(наименование уполномоченного органа) |
Заявление об установлении или изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок |
1. Заявители <1>: | ||||||||
N п/п | Наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (при наличии) (для индивидуального предпринимателя) | Идентификационный номер налогоплательщика | Номер действующей лицензии на осуществление деятельности по перевозкам пассажиров и иных лиц автобусами | Почтовый адрес | Место нахождения (для юридического лица), место жительства (для индивидуального предпринимателя) | Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя | Контактный телефон | Адрес электронной почты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Прошу рассмотреть возможность установления или изменения (нужное подчеркнуть) межрегионального маршрута регулярных перевозок: | ||||
Наименование межрегионального маршрута регулярных перевозок в виде наименований населенных пунктов, в границах которых проложены начальный остановочный пункт и конечный остановочный пункт по данному маршруту | ||||
. | ||||
(при установлении межрегионального маршрута регулярных перевозок) | ||||
Регистрационный номер межрегионального маршрута регулярных перевозок в реестре межрегиональных маршрутов регулярных перевозок: | ||||
. | ||||
(указывается при изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок) | ||||
2. Протяженность межрегионального маршрута регулярных перевозок: | ||||
в прямом направлении | км; | |||
в обратном направлении | км. | |||
3. Места нахождения остановочных пунктов по межрегиональному маршруту регулярных перевозок, а в случае, если эти остановочные пункты расположены на территориях автовокзалов, автостанций, наименования и места расположения соответствующих автовокзалов, автостанций: | ||||
. | ||||
4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами: | ||||
1) в прямом направлении: | ||||
N п/п | Наименование улицы и (или) наименование автомобильной дороги | Наименование населенного пункта (при наличии) | ||
1 | 2 | 3 | ||
2) в обратном направлении: | ||
N п/п | Наименование улицы и (или) наименование автомобильной дороги | Наименование населенного пункта (при наличии) |
1 | 2 | 3 |
5. Сведения о транспортных средствах: | |||||
Класс | Максимальное количество транспортных средств | Максимальная высота транспортных средств, м | Максимальная ширина транспортных средств, м | Полная масса транспортных средств, т | Экологические характеристики транспортных средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
6. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта по межрегиональному маршруту регулярных перевозок: |
1) в прямом направлении: | ||||||||
Регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным и международным маршрутам регулярных перевозок <2> | Зимнее расписание | Летнее расписание | ||||||
дни отправления | время отправления | дни прибытия | время прибытия | дни отправления | время отправления | дни прибытия | время прибытия | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
2) в обратном направлении: | ||||||||
Регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным и международным маршрутам регулярных перевозок | Зимний период | Летний период | ||||||
дни отправления | время отправления | дни прибытия | время прибытия | дни отправления | время отправления | дни прибытия | время прибытия | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Период действия зимнего расписания: с __________ по __________; |
Период действия летнего расписания: с __________ по __________. |
7. Способ получения уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <3>: | ||
Ответ о принятом решении прошу направить | . | |
/ | / | / | |||
(дата) | фамилия, имя, отчество (при наличии) | подпись заявителя (его уполномоченного представителя) |