N п/п | Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги <1> | Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1> | Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1> | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1> | Объем предоставления услуги | Тариф за единицу <3> | Общая сумма за период оказания услуги <3> | Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1> | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении <4> | ||||
наименование показателя <1> | единица измерения <1> | наименование показателя <1> | единица измерения <1> | |||||||||||||
наименование <1> | Код по ОКЕИ <1> | наименование <1> | КОД по ОКЕИ <1> | |||||||||||||
N п/п | Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату | |||||
наименование показателя | наименование показателя | регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг | полное наименование поставщика социальных услуг | Номер договора | Дата заключения договора | Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" (далее - Федеральный закон N 189-ФЗ), с указанием цели заключения договора | |||||||
наименование | Код по ОКЕИ | ||||||||||||
N п/п | Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги <1> | Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1> | Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1> | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1> | Объем предоставления услуги | Тариф за единицу <3> | Общая сумма за период оказания услуги <3> | Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1> | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении <4> | ||||
наименование показателя <1> | единица измерения <1> | наименование показателя <1> | единица измерения <1> | |||||||||||||
наименование <1> | Код по ОКЕИ <1> | наименование <1> | код по ОКЕИ <1> | |||||||||||||
N п/п | Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату | |||||
наименование показателя | наименование показателя | регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг | полное наименование поставщика социальных услуг | Номер договора | Дата заключения договора | Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора | |||||||
наименование | Код по ОКЕИ | ||||||||||||
N п/п | Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги <1> | Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1> | Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1> | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1> | Объем предоставления услуги | Тариф за единицу <3> | Общая сумма за период оказания услуги <3> | Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1> | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении <4> | ||||
наименование показателя <1> | единица измерения <1> | наименование показателя <1> | единица измерения <1> | |||||||||||||
наименование <1> | Код по ОКЕИ <1> | наименование <1> | код по ОКЕИ <1> | |||||||||||||
N п/п | Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату | |||||
наименование показателя | наименование показателя | регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг | полное наименование поставщика социальных услуг | Номер договора | Дата заключения договора | Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора | |||||||
наименование | Код по ОКЕИ | ||||||||||||
N п/п | Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги <1> | Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1> | Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1> | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1> | Объем предоставления услуги | Тариф за единицу <3> | Общая сумма за период оказания услуги <3> | Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1> | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении <4> | ||||
наименование показателя <1> | единица измерения <1> | наименование показателя <1> | единица измерения <1> | |||||||||||||
наименование <1> | Код по ОКЕИ <1> | наименование <1> | код по ОКЕИ <1> | |||||||||||||
N п/п | Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату | |||||
Наименование показателя | наименование показателя | регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг | полное наименование поставщика социальных услуг | Номер договора | Дата заключения договора | Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора | |||||||
наименование | Код по ОКЕИ | ||||||||||||
N п/п | Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги <1> | Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1> | Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1> | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1> | Объем предоставления услуги | Тариф за единицу <3> | Общая сумма за период оказания услуги <3> | Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1> | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении <4> | ||||
наименование показателя <1> | единица измерения <1> | наименование показателя <1> | единица измерения <1> | |||||||||||||
наименование <1> | Код по ОКЕИ <1> | наименование <1> | код по ОКЕИ <1> | |||||||||||||
N п/п | Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату | |||||
наименование показателя | наименование показателя | регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг | полное наименование поставщика социальных услуг | Номер договора | Дата заключения договора | Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора | |||||||
наименование | Код по ОКЕИ | ||||||||||||
N п/п | Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги <1> | Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1> | Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1> | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1> | Объем предоставления услуги | Тариф за единицу <3> | Общая сумма за период оказания услуги <3> | Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1> | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении <4> | ||||
наименование показателя <1> | единица измерения <1> | наименование показателя <1> | единица измерения <1> | |||||||||||||
наименование <1> | Код по ОКЕИ <1> | наименование <1> | код по ОКЕИ <1> | |||||||||||||
N п/п | Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату | |||||
наименование показателя | наименование показателя | регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг | полное наименование поставщика социальных услуг | Номер договора | Дата заключения договора | Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора | |||||||
наименование | Код по ОКЕИ | ||||||||||||
N п/п | Наименование услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи услуги <1> | Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1> | Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1> | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1> | Объем предоставления услуги | Тариф за единицу <3> | Общая сумма за период оказания услуги <3> | Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1> | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении <4> | ||||
наименование показателя <1> | единица измерения <1> | наименование показателя <1> | единица измерения <1> | |||||||||||||
наименование <1> | Код по ОКЕИ <1> | наименование <1> | код по ОКЕИ <1> | |||||||||||||
N п/п | Наименование услуги и формы социального обслуживания | Уникальный номер реестровой записи услуги | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату | |||||
наименование показателя | наименование показателя | регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг | полное наименование поставщика социальных услуг | Номер договора | Дата заключения договора | Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора | |||||||
наименование | Код по ОКЕИ | ||||||||||||
Наименование поставщика социальных услуг | Адрес в пределах места нахождения поставщика социальных услуг | Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и другое) |
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг | Причины отказа | Дата отказа | Подпись получателя социальных услуг |
Наименование мероприятия | Ответственный исполнитель | Срок выполнения мероприятия | Отметка об исполнении <5> |
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (уполномоченной организации) | ||
(должность лица, подпись) | (расшифровка подписи) | |
М.П. |