ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Сведения о нотариате в Российской Федерации │ │ │ │ за 20__ г. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────┬───────────────┐ ┌────────────────────┐ │ Представляют │ Сроки │ │ Форма N 5-1 │ │ │ представления │ ├────────────────────┤ ├────────────────────────────────┼───────────────┤ │ Код формы: 051 │ │Государственные нотариальные │ │ ├────────────────────┤ │конторы, │ │ │ Периодичность │ │нотариальные палаты субъектов │ │ │ представления - │ │Российской Федерации │ │ │ годовая │ │- главным управлениям, │ к 20 января │ ├────────────────────┤ │управлениям Минюста России по │ │ │ Способ │ │субъектам Российской Федерации │ │ │ представления - │ ├────────────────────────────────┼───────────────┤ │ электронный │ │Главные управления, управления │ │ └────────────────────┘ │Минюста России по субъектам │ │ │Российской Федерации, │ │ │- Департаменту организации и │ к 30 января │ │контроля Минюста России │ │ └────────────────────────────────┴───────────────┘
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________________ |
Почтовый адрес _________________________________________________________ |
Наименование получателя _____________________________________________________________ |
Почтовый адрес _________________________________________________________ |
Раздел 1. Сведения о кадровом составе
Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792
Наименование показателя | N стр. | Сведения о нотариусах | ||||
Контрольные равенства: по всем графам строка 1 больше или равна строке 2; строка 1 больше или равна строке 3; строка 4 больше или равна строке 5; строка 4 больше или равна строке 23; строка 6 больше или равна строке 7; строка 8 больше или равна строке 9, разница показателей в строках 1 и 4 равна показателю в строке 3; строка 1 больше или равна строке 4; строка 4 равна сумме строк 6 и 8; строка 4 равна сумме строк 10 - 16; строка 4 равна сумме строк 17 - 22; строка 30 больше или равна сумме строк 31 - 33; строки 25 и 34 заполняются только по графе 2, а строка 35 - только по графе 1. | работающих в государственных нотариальных конторах | занимающихся частной практикой | ||||
А | Б | 1 | 2 | |||
Количество (по состоянию на конец отчетного периода) | должностей нотариусов | 1 | ||||
в том числе | учрежденных в отчетном периоде | 2 | ||||
вакантных должностей | 3 | |||||
фактически работающих (занимающихся частной практикой) нотариусов | 4 | |||||
в том числе | принятых на работу (наделенных полномочиями) в отчетном периоде | 5 | ||||
женщин | 6 | |||||
из них | старше 55 лет | 7 | ||||
мужчин | 8 | |||||
из них | старше 60 лет | 9 | ||||
со стажем работы нотариусом | до 1 года | 10 | ||||
от 1 до 3 лет | 11 | |||||
от 3 до 5 лет | 12 | |||||
от 5 до 10 лет | 13 | |||||
от 10 до 20 лет | 14 | |||||
от 20 до 30 лет | 15 | |||||
от 30 лет и более | 16 | |||||
в возрасте | до 29 лет | 17 | ||||
от 30 до 39 лет | 18 | |||||
от 40 до 49 лет | 19 | |||||
от 50 до 59 лет | 20 | |||||
от 60 до 70 лет | 21 | |||||
старше 70 лет | 22 | |||||
имеющих почетное звание "Заслуженный юрист Российской Федерации" | 23 | |||||
Количество уволенных (сложивших полномочия) нотариусов | по собственному желанию | 24 | ||||
по решению суда по ходатайству нотариальной палаты за неоднократное совершение дисциплинарных проступков, нарушение законодательства | 25 | 0 | ||||
по решению суда в случае осуждения за совершение умышленного преступления | 26 | |||||
по решению суда в случае ограничения дееспособности или признания недееспособным | 27 | |||||
по достижении пенсионного возраста | 28 | |||||
по иным основаниям | 29 | |||||
Количество работников у нотариусов (всего) | 30 | |||||
из них | помощников нотариуса | 31 | ||||
работников по трудовому договору | 32 | |||||
работников по гражданско-правовому договору | 33 | |||||
Количество стажеров | в нотариальной палате | 34 | 0 | |||
в государственных нотариальных конторах | 35 | 0 | ||||
Раздел 2. Сведения о количестве нотариальных округов,
государственных нотариальных контор, выданных лицензий
и лиц, участвующих в конкурсе на замещение вакантной
должности нотариуса
Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792
Наименование показателя | N стр. | Всего | ||
Контрольные равенства: строка 1 больше или равна строке 2; строка 1 больше или равна строке 3; строка 1 больше или равна строке 4; строка 5 больше или равна строке 6; строка 5 больше или равна строке 7; строка 9 больше или равна строке 10. | ||||
А | Б | 1 | ||
Количество | нотариальных округов (по состоянию на конец отчетного периода) | 1 | ||
в том числе | где отсутствуют государственные нотариальные конторы | 2 | ||
где присутствуют только государственные нотариальные конторы | 3 | |||
в которых все должности нотариусов вакантны | 4 | |||
государственных нотариальных контор (по состоянию на конец отчетного периода) | 5 | |||
в том числе | открытых в отчетном периоде | 6 | ||
с одной учрежденной должностью нотариуса | 7 | |||
государственных нотариальных контор, упраздненных в отчетном периоде | 8 | |||
выданных лицензий (всего, с 1993 года) | 9 | |||
в том числе | выданных в отчетном периоде | 10 | ||
конкурсов, проведенных в отчетном периоде | 11 | |||
лиц, подавших заявления в отчетном периоде для участия в конкурсе | 12 | |||
лиц, победивших в конкурсе в отчетном периоде | 13 | |||
Раздел 3. Сведения о нотариальной палате субъекта
Российской Федерации
Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792,
процент - 744, тысяча рублей - 384
Наименование показателя | N стр. | Всего | |
А | Б | 1 | |
Количество членов правления нотариальной палаты | 1 | ||
Количество проведенных нотариальной палатой | обобщений нотариальной практики | 2 | |
собраний НП | 3 | ||
заседаний правления НП | 4 | ||
семинаров, конференций | 5 | ||
выступлений, публикаций в СМИ членов НП | 6 | ||
Количество нотариусов, занимающихся частной практикой, прошедших курсы повышения квалификации | на начало отчетного периода | 7 | |
в отчетный период | 8 | ||
Количество нотариусов, имеющих размер сумм страхования риска профессиональной ответственности | от 500,00 до 1500,00 тыс. руб. | 9 | |
от 1500,00 до 2000,00 тыс. руб. | 10 | ||
свыше 2000,00 тыс. руб. | 11 | ||
Количество фактов наступления страховых случаев | 12 | ||
Размер сумм, выплаченных страховыми компаниями в возмещение имущественной ответственности нотариуса (тыс. руб.) | 13 | ||
Коллективное страхование нотариусов нотариальной палатой | расчетный размер страховой суммы на одного нотариуса (тыс. руб.) | 14 | |
общая сумма, перечисляемая страховым компаниям в счет страхования имущественной ответственности нотариусов (тыс. руб.) | 15 | ||
количество фактов наступления страховых случаев | 16 | ||
размер сумм, выплаченных страховыми компаниями в возмещение имущественной ответственности нотариуса (тыс. руб.) | 17 | ||
страховые тарифы по договору коллективного страхования (в % от общей суммы страхования - строка 15) | 18 | ||
Раздел 4. Контроль за соответствием деятельности
нотариусов законодательству Российской Федерации
Код по ОКЕИ: единица - 642,
человек - 792, тысяча рублей - 384
Наименование показателя | N стр. | Сведения по нотариусам | ||||
Контрольные равенства: по всем графам: строка 1 равна строке 4 отчета за предыдущий год; сумма строк 1 и 2 больше или равна строке 3; строка 5 равна строке 8 отчета за предыдущий год; сумма строк 5 и 6 больше или равна строке 7; строка 9 равна сумме строк 10 и 12; строка 10 больше или равна строке 11; строка 13 больше или равна строке 14; строка 15 больше или равна строке 16; строка 18 больше или равна строке 19; строка 20 равна сумме строк 21 - 23; строка 24 больше или равна сумме строк 25 - 26; строки 5 - 8 и 10 заполняются только по графе 2, а строка 12 - только по графе 1. | работающим в государственных нотариальных конторах | занимающимся частной практикой | ||||
А | Б | 1 | 2 | |||
Количество жалоб на действия (бездействие) нотариусов | поступивших в управления Минюста России по субъектам Российской Федерации | остаток на начало отчетного периода | 1 | |||
поступило в отчетном периоде | 2 | |||||
признаны обоснованными (из суммы строк 1 и 2) | 3 | |||||
не рассмотренных на конец отчетного периода | 4 | |||||
поступивших в нотариальные палаты | остаток на начало отчетного периода | 5 | 0 | |||
поступило в отчетном периоде | 6 | 0 | ||||
признаны обоснованными (из суммы строк 5 и 6) | 7 | 0 | ||||
не рассмотренных на конец отчетного периода | 8 | 0 | ||||
Количество проведенных в отчетном периоде проверок деятельности нотариусов (всего) | 9 | |||||
в том числе | проведенных нотариальной палатой | 10 | 0 | |||
из них | с участием территориальных органов Минюста России | 11 | ||||
проведенных самостоятельно территориальными органами Минюста России | 12 | 0 | ||||
Количество | поступивших в суды в отчетном периоде жалоб на отказ в совершении нотариального действия | 13 | ||||
из них | удовлетворенных судами | 14 | ||||
поступивших в суды в отчетном периоде жалоб на совершенные нотариальные действия | 15 | |||||
из них | удовлетворенных судами | 16 | ||||
представлений, частных определений со стороны правоохранительных и судебных органов в адрес нотариусов | 17 | |||||
нотариусов, к которым применены меры дисциплинарного взыскания | 18 | |||||
в том числе | по инициативе управлений Минюста России по субъектам Российской Федерации | 19 | ||||
направленных в суд обращений о лишении нотариуса права нотариальной деятельности | 20 | |||||
из них | находящихся на рассмотрении | 21 | ||||
удовлетворенных судами | 22 | |||||
неудовлетворенных судами | 23 | |||||
возбужденных уголовных дел в отношении нотариусов в связи с совершением нотариальных действий | 24 | |||||
из них | по которым в отчетном периоде в отношении нотариусов вынесены обвинительные приговоры | 25 | ||||
по которым прекращено уголовное дело | 26 | |||||
возбужденных уголовных дел в отношении лиц, исполняющих обязанности нотариуса | 27 | |||||
предъявленных к нотариусам исков о материальной ответственности | по сделкам | 28 | ||||
по прочим действиям | 29 | |||||
Сумма возмещенного нотариусами ущерба (тыс. руб.) | по собственной инициативе | 30 | ||||
по судебному решению | 31 | |||||
Раздел 5. Сведения о совершенных нотариальных действиях
Код по ОКЕИ: единица - 642,
тысяча рублей - 384
Наименование показателя | N стр. | Совершено нотариусами: | |||
Контрольное равенство: по всем графам строка 1 равна сумме строк 2, 6, 8 - 13, 16 - 20, 22 - 42, 44, 47; строка 2 равна сумме строк с 3 по 5; строка 6 больше или равна строке 7; строка 13 больше или равна сумме строк 14 и 15; строка 20 больше или равна строке 21; строка 42 больше или равна строке 43; разность строк 46 и 45 меньше или равна строке 46 отчета за предыдущий год. | работающими в государственных нотариальных конторах | занимающимися частной практикой | |||
А | Б | 1 | 2 | ||
Общее количество совершенных нотариальных действий | 1 | ||||
Количество | Выданных свидетельств о праве на наследство (всего) | 2 | |||
из них | по закону | 3 | |||
по завещанию | 4 | ||||
на выморочное имущество | 5 | ||||
удостоверенных завещаний | 6 | ||||
из них | закрытых | 7 | |||
нотариальных действий по принятию мер к охране наследственного имущества | 8 | ||||
нотариальных действий по учреждению нотариусами доверительного управления наследственным имуществом | 9 | ||||
выданных дубликатов документов | 10 | ||||
засвидетельствованных копий документов и выписок из них | 11 | ||||
удостоверенных договоров ренты | 12 | ||||
удостоверенных договоров залога | 13 | ||||
из них | залога долей в уставном капитале ООО | 14 | |||
договоров ипотеки | 15 | ||||
протестов векселей | 16 | ||||
нотариальных действий по удостоверению фактов | 17 | ||||
составленных актов о морском протесте | 18 | ||||
нотариальных действий, связанных с принятием на хранение документов | 19 | ||||
совершенных исполнительных надписей | 20 | ||||
из них | на договоре залога или закладных | 21 | |||
удостоверенных договоров об отчуждении долей в уставном капитале ООО | 22 | ||||
удостоверенных договоров об отчуждении имущества | автотранспорта | 23 | |||
жилых помещений | 24 | ||||
земельных участков | 25 | ||||
земельных участков со строениями | 26 | ||||
строений и нежилых помещений | 27 | ||||
иных договоров | 28 | ||||
нотариальных действий, совершенных в рамках семейного законодательства | соглашений об уплате алиментов | 29 | |||
брачных договоров | 30 | ||||
выданных свидетельств о праве собственности на долю в общем имуществе супругов | 31 | ||||
прочих удостоверенных договоров | 32 | ||||
удостоверенных доверенностей | на автотранспортные средства | 33 | |||
на недвижимое имущество | 34 | ||||
прочих | 35 | ||||
иных удостоверенных односторонних сделок (согласий, обязательств, поручительств) | 36 | ||||
совершенных нотариальных действий по свидетельствованию подлинностей подписей | переводчиков | 37 | |||
на заявлениях юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в регистрирующие органы | 38 | ||||
на банковских карточках | 39 | ||||
прочие | 40 | ||||
нотариальных действий по удостоверению фактов достоверности протоколов органов управления организаций | 41 | ||||
нотариальных действий по обеспечению доказательств | 42 | ||||
из них | по информации, размещенной в сети Интернет | 43 | |||
нотариальных действий по принятию в депозит денежных средств и ценных бумаг | 44 | ||||
принятых нотариусами депозитных сумм в отчетном периоде (тыс. руб.) | 45 | ||||
остаток депозитных сумм на конец отчетного периода (тыс. руб.) | 46 | ||||
прочих нотариальных действий | 47 | ||||
нотариально удостоверенных сделок с участием несовершеннолетних | 48 | ||||
нотариальных действий, совершенных по льготному тарифу | 49 | ||||
нотариальных действий, совершенных вне помещения нотариальной конторы | 50 | ||||
представленных нотариусами заявлений на государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним | 51 | ||||
количество направленных запросов в Центральный каталог кредитных историй | 52 | ||||
постановлений об отказе в совершении нотариального действия | 53 | ||||
Раздел 6. Техническая оснащенность контор нотариусов,
занимающихся частной практикой
Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792
Наименование показателя | N стр. | Всего | |
Контрольное равенство: строка 1 равна строке 4 графы 2 раздела 1 | |||
А | Б | 1 | |
Общее количество нотариальных контор | 1 | ||
Количество нотариусов | арендующих помещения под контору | 2 | |
имеющих конторы в собственности | 3 | ||
имеющих адрес электронной почты | 4 | ||
использующих в работе специальные программы для ведения нотариальной деятельности | 5 | ||
использующих электронную подпись | 6 | ||
применяющих систему электронного сканирования документа | 7 | ||
Руководитель ______________________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Исполнитель _______________________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Телефон ____________________________ Факс ______________________
Электронный адрес ______________________________
Исх. N _______________ "__" _____________ 20__ г.
Сведения о финансовом обеспечении деятельности нотариусов
за 20__ г.
Представляют | Сроки представления | Форма N 5-2 |
Государственные нотариальные конторы, нотариальные палаты субъектов Российской Федерации - главным управлениям, управлениям Минюста России по субъектам Российской Федерации | к 15 июля | Код формы: 052 |
Периодичность представления - годовая | ||
Главные управления, управления Минюста России по субъектам Российской Федерации - Департаменту организации и контроля Минюста России | к 25 июля | Способ представления - электронный |
Наименование отчитывающейся
организации _______________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Наименование получателя ___________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Раздел. 1. Доходы нотариусов при осуществлении
нотариальной деятельности
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
Наименование показателя | N стр. | Сведения по нотариусам | ||
Контрольное равенство: по всем графам строка 2 больше или равна строке 3; строка 4 больше или равна строке 5; строки 1, 4, 5 заполняются только по графе 2, строка 6 - только по графе 1. | работающим в государственных нотариальных конторах | занимающимся частной практикой | ||
А | Б | 1 | 2 | |
Общая сумма валового дохода нотариусов в отчетном периоде (тыс. руб.) | 1 | 0 | ||
Государственная пошлина (нотариальный тариф), взысканная за совершение нотариальных действий в отчетном периоде (тыс. руб.) | 2 | |||
в том числе | взысканная с граждан (тыс. руб.) | 3 | ||
Нотариальный тариф, взысканный за оказание услуг правового и технического характера (тыс. руб.) | 4 | 0 | ||
в том числе | взысканный с граждан (тыс. руб.) | 5 | 0 | |
Объем финансирования государственных нотариальных контор, предусмотренный бюджетом субъекта Российской Федерации (тыс. руб.) | 6 | 0 | ||
Сумма тарифа, не взысканная нотариусами в связи с осуществлением нотариальных действий на льготной основе в соответствии с законодательством Российской Федерации (справочно) (тыс. руб.) | 7 | |||
Раздел 2. Расходы нотариусов, занимающихся частной практикой,
на осуществление нотариальной деятельности
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
Наименование показателя | N стр. | Сведения по нотариусам, занимающимся частной практикой | |
Контрольное равенство: строка 1 равна сумме строк 2, 6, 7, 13; строка 2 равна сумме строк 3 - 5; строка 7 равна сумме строк 8 - 12; строка 13 равна сумме строк 14 - 25 | |||
А | Б | 1 | |
Сумма расходов нотариусов на осуществление нотариальной деятельности (согласно пункту 2.2 листа "В" декларации по форме 3-НДФЛ <*> за отчетный период (тыс. руб.)) | 1 | ||
Сумма материальных расходов в связи с нотариальной деятельностью (согласно пункту 2.2.1 листа "В" декларации по форме 3-НДФЛ за отчетный период (тыс. руб.)) | 2 | ||
в том числе: | на приобретение приспособлений, инвентаря, приборов и другого имущества, не являющегося амортизируемым (подпункт 3 пункта 1 статьи 254 Налогового кодекса Российской Федерации <**> (тыс. руб.)) | 3 | |
на приобретение топлива воды, энергии всех видов, расходуемых на технологические цели, отопление зданий, помещений нотариальных контор (подпункт 5 пункта 1 статьи 254 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 4 | ||
на приобретение работ и услуг, связанных с осуществлением нотариальной деятельности, выполняемых сторонними организациями или индивидуальными предпринимателями (подпункт 6 пункта 1 статьи 254 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 5 | ||
Сумма амортизационных начислений (согласно пункту 2.2.2 листа "В" декларации по форме 3-НДФЛ за отчетный период (тыс. руб.)) | 6 | ||
Сумма расходов на выплаты и вознаграждения в пользу физических лиц (согласно пункту 2.2.3 листа "В" декларации по форме 3-НДФЛ за отчетный период (тыс. руб.)) | 7 | ||
в том числе: | суммы, начисленные по тарифным ставкам, должностным окладам, сдельным расценкам или в процентах от выручки (пункт 1 части 2 статьи 255 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 8 | |
в том числе: | начисления стимулирующего характера, в том числе премии за производственные результаты, и (или) компенсационного характера, связанные с режимом работы и условиями труда, учитываемые при исчислении налоговой базы и суммы налога на доходы с физических лиц (пункты 2 и 3 части 2 статьи 255 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 9 | |
суммы платежей (взносов) по договорам обязательного и добровольного страхования, заключенным в пользу работников со страховыми организациями (пункт 16 части 2 статьи 255 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 10 | ||
расходы на оплату труда работников, не состоящих в штате, за выполнение ими работ по заключенным договорам гражданско-правового характера (пункт 21 части 2 статьи 255 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 11 | ||
прочие выплаты (тыс. руб.) | 12 | ||
Сумма прочих расходов, связанных с осуществлением нотариальной деятельности, понесенных в отчетном периоде (согласно пункту 2.2.4 листа "В" декларации по форме 3-НДФЛ за отчетный период (тыс. руб.)) | 13 | ||
в том числе: | сумма налогов и сборов, связанных с нотариальной деятельностью (пункт 3 статьи 227 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 14 | |
расходы на ремонт основных средств (статья 260 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 15 | ||
расходы на страхование профессиональной деятельности нотариуса - добровольное страхование ответственности за причинение вреда или ответственности по договору (подпункт 8 пункта 1 статьи 263 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 16 | ||
расходы на обеспечение пожарной безопасности нотариальной конторы, расходы на услуги по охране имущества, обслуживанию охранно-пожарной сигнализации, расходы на приобретение услуг пожарной безопасности и иных услуг охранной деятельности (подпункт 6 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 17 | ||
расходы на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности, расходы на гражданскую оборону, расходы на лечение профессиональных заболеваний (подпункт 7 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 18 | ||
арендные платежи за имущество нотариальной конторы (подпункт 10 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 19 | ||
расходы на командировки работников (подпункт 12 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 20 | ||
расходы на оплату информационных услуг, в том числе, приобретение специальной литературы, периодических изданий по правовым вопросам (подпункт 14 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 21 | ||
расходы на почтовые, телефонные, телеграфные и другие подобные услуги, расходы на оплату услуг связи, включая расходы на услуги факсимильной связи, электронной почты, а также информационных систем (подпункт 25 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 22 | ||
в том числе: | расходы на приобретение прав на использование и обслуживание информационных систем (подпункт 26 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 23 | |
взносы, уплачиваемые некоммерческим организациям - членские взносы в нотариальную палату субъекта Российской Федерации (подпункт 29 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (тыс. руб.)) | 24 | ||
другие расходы, связанные с осуществлением нотариальной деятельности (тыс. руб.) | 25 | ||
--------------------------------
<*> Налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц (форма
3-НДФЛ).
<**> Налоговый кодекс Российской Федерации (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2002, N 22, ст. 2026; 2005, N
24, ст. 2312; 2006, N 31 (ч. I), ст. 3436; 2007, N 1 (ч. I), ст. 31; 2008,
N 18, ст. 1942; 2008, N 30 (ч. I), ст. 3614; 2008, N 48, ст. 5519; 2011, N
24, ст. 3357; 2011, N 29, ст. 4291).
Руководитель _____________ __________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Исполнитель _____________ __________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Телефон ____________________ Факс ___________________________
Электронный адрес _____________________
Исх. N _____________ "__" __________ 20__ г.