ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Приказ Минздрава РФ от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы 035/У-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения")

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2002 г. N 154
О ВВЕДЕНИИ ФОРМЫ УЧЕТА КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В целях совершенствования учета клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактических учреждениях, дальнейшей ее оценки и анализа, создания мониторинга результатов экспертиз приказываю:
1. Ввести в действие с 1 июня 2002 года учетную форму N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения" (Приложение N 1).
2. Утвердить Инструкцию по заполнению учетной формы N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения" (Приложение N 2).
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы N 035/у-02 в лечебно-профилактических учреждениях.
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России обеспечить:
4.1. Методическое руководство по внедрению учетной формы N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения".
4.2. Подготовку в срок до 1 октября 2002 года совместно с Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова Минздрава России методических рекомендаций по организации системы учета, оценки и анализа клинико-экспертной работы лечебно-профилактических учреждений.
5. Учетную форму N 35/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультативной комиссии", утвержденную Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, считать недействующей на территории Российской Федерации.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 мая 2002 г. N 154
Министерство здравоохранения              Медицинская документация
Российской Федерации                              Форма N 035/у-02
____________________________                            Утверждена
  (наименование учреждения)                     Приказом Минздрава
                                              Российской Федерации

                           ЖУРНАЛ УЧЕТА
                    КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
               ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
                        ______________ г.

                                                          Форма А4

                                                        96 страниц
┌───┬────┬───────┬────────┬───────┬────┬───┬──────────┬────────┬────────┬──────────────┐
│ N │Дата│Наиме- │Фамилия,│Адрес  │Дата│Пол│Социальный│Причина │Характе-│Вид и предмет │
│п/п│экс-│нование│  имя,  │(либо N│рож-│   │  статус  │обраще- │ристика │экспертизы    │
│   │пер-│ЛПУ,   │отчество│страхо-│де- │   │----------│ния.    │случая  │------------- │
│   │тизы│фамилия│пациента│вого   │ния │   │профессия │Диагноз │экспер- │(проставляется│
│   │    │врача, │        │полиса │    │   │          │(основ- │тизы    │N Л/Н, коли-  │
│   │    │напра- │        │или ме-│    │   │          │ной,    │        │чество дней   │
│   │    │вившего│        │дицинс-│    │   │          │сопутст-│        │нетрудоспособ-│
│   │    │пациен-│        │кого   │    │   │          │вующий) │        │ности, дли-   │
│   │    │та на  │        │доку-  │    │   │          │в соот- │        │тельность пре-│
│   │    │экспер-│        │мента) │    │   │          │ветствии│        │бывания в ЛПУ │
│   │    │тизу   │        │пациен-│    │   │          │с МКБ-10│        │и др. в зави- │
│   │    │       │        │та     │    │   │          │        │        │симости от ви-│
│   │    │       │        │       │    │   │          │        │        │да экспертизы)│
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
│ 1 │  2 │   3   │    4   │   5   │  6 │ 7 │     8    │    9   │   10   │      11      │
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
├───┼────┼───────┼────────┼───────┼────┼───┼──────────┼────────┼────────┼──────────────┤
└───┴────┴───────┴────────┴───────┴────┴───┴──────────┴────────┴────────┴──────────────┘
разворот формы N 035/у-02
┌────────────────────────┬─────────┬────────┬────────┬───────┬────────┬──────┬────┐
│Выявлено при экспертизе │Обоснова-│Дата    │Заключе-│Дата   │Дополни-│Основ-│Под-│
├──────┬────────┬────────┤ние зак- │направ- │ние МСЭ │получе-│тельная │ной   │писи│
│откло-│дефекты,│достиже-│лючения. │ления в │или дру-│ния    │информа-│состав│экс-│
│нение │наруше- │ние ре- │Заключе- │бюро МСЭ│гих     │заклю- │ция по  │экс-  │пер-│
│от    │ния,    │зультата│ние экс- │или дру-│(специа-│чения  │заключе-│пертов│тов │
│стан- │ошибки и│этапа   │пертов,  │гие     │лизиро- │МСЭ или│нию дру-│      │    │
│дартов│др.     │или ис- │рекомен- │(специа-│ванных) │других │гих     │      │    │
│      │        │хода ле-│дации    │лизиро- │учрежде-│учреж- │(специа-│      │    │
│      │        │чебно-  │         │ванные) │ний     │дений, │лизиро- │      │    │
│      │        │профи-  │         │учрежде-│        │срок   │ванных) │      │    │
│      │        │лакти-  │         │ния     │        │его    │учрежде-│      │    │
│      │        │ческого │         │        │        │дейст- │ний.    │      │    │
│      │        │меропри-│         │        │        │вия    │Примеча-│      │    │
│      │        │ятия    │         │        │        │       │ния     │      │    │
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
│  12  │   13   │   14   │    15   │   16   │   17   │   18  │   19   │  20  │ 21 │
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
├──────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼────┤
└──────┴────────┴────────┴─────────┴────────┴────────┴───────┴────────┴──────┴────┘
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 мая 2002 г. N 154
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 035/У-02
"ЖУРНАЛ УЧЕТА КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ"
Журнал учета клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактическом учреждении ведется (заполняется) с начала календарного года. Ответственным за ведение журнала является председатель клинико-экспертной комиссии (КЭК). Журнал хранится в течение 5 лет. Заполняется как рукописным способом, так и с помощью оргтехники (распечатки с принтера при наличии программного продукта).
Графа 1. Порядковый номер. Заполняется для учета количества проведенных экспертиз; нумерацию лучше проводить в хронологическом порядке.
Графа 2. Дата проведения экспертизы. Если экспертиза осуществляется в течение одного дня, проставляется число, месяц календарного года (10.08.01). Если экспертиза проводится в течение нескольких дней, то проставляются все даты с начала проведения.
Например: 01.02.01; 05.02.01; 10.03.01.
Графа 3. Наименование ЛПУ или фамилия врача, направившего пациента на экспертизу. Проставляются фамилия и инициалы лечащего врача, направившего на экспертизу, либо других врачей ЛПУ, не имеющих КЭК. В нижней части графы указывается номер участка, отделения либо информация для идентификации.
    Например: Андреева И.И., уч. N 2 1 ТО (терапевтического
              отделения)
              Иванова И.И. 3 ХО (хирургического отделения)
              По жалобе Петровой И.И.
Графа 4. Фамилия, инициалы пациента. Указываются фамилия и инициалы пациента.
Например: Иванов И.И.
Графа 5. Адрес, либо N страхового полиса или медицинского документа. Можно использовать любую информацию для идентификации пациента, принятую в ЛПУ.
    Например: ул. Новая, 5, кв. 20;
              стр. пол. N 14185544;
              амбулаторная карта N 4499/00.
Графа 6. Дата рождения. Указывается число, месяц и год рождения.
Например: 10.10.46.
Графа 7. Пол. Указывается пол пациента: мужской - М, женский - Ж.
Графа 8. Социальный статус, профессия. Группировка социального статуса проводится по 40 группам. Для работающих пациентов обязательно указывается профессия, для неработающих - при необходимости. В некоторых случаях для удобства поиска льготных категорий выделяют их буквой "Л". Если пациент характеризуется несколькими социальными статусами, то можно указать несколько.
┌──┬──────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│  │   Наименование статуса пациента  │ Сокращенное наименование │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│1 │Работающий пациент трудоспособного│Раб. тр. возр. -          │
│  │возраста, его профессия           │"электромонтер"           │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│2 │Неработающий пациент трудоспособ- │Нераб. тр. возр. -        │
│  │ного возраста                     │"домохозяйка"             │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│3 │Пенсионер по возрасту, за выслугу │Пенс. - "электрик"        │
│  │лет (работающий и неработающий)   │(нераб.)                  │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│4 │Бомж                              │Бомж                      │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│5 │Пациент свободной профессии       │ПСП - "художник"          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│6 │Инвалид по общему заболеванию     │ИЗ-1 гр.                  │
│  │1 группы                          │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│7 │Инвалид по общему заболеванию     │ИЗ-2 гр.                  │
│  │2 группы                          │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│8 │Инвалид по общему заболеванию     │ИЗ-3 гр.                  │
│  │3 группы                          │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│9 │Инвалид ВОВ 1 группы              │ИВОВ-1 гр.                │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│10│Инвалид ВОВ 2 группы              │ИВОВ-2 гр.                │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│11│Инвалид ВОВ 3 группы              │ИВОВ-3 гр.                │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│12│Участник ВОВ с 1 группой инвалида │УВОВ с 1 гр. инв.         │
│  │труда (по заболеванию)            │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│13│Участник ВОВ со 2 группой инвалида│УВОВ со 2 гр. инв.        │
│  │труда (по заболеванию)            │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│14│Участник ВОВ с 3 группой инвалида │УВОВ с 3 гр. инв.         │
│  │труда (по заболеванию)            │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│15│Инвалид 1 группы, участник        │И 1 гр. ЧА                │
│  │Чернобыльской аварии              │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│16│Инвалид 2 группы, участник        │И 2 гр. ЧА                │
│  │Чернобыльской аварии              │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│17│Инвалид 3 группы, участник        │И 3 гр. ЧА                │
│  │Чернобыльской аварии              │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│18│Воин-интернационалист,            │ВИ-И 1 гр.                │
│  │инвалид 1 группы                  │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│19│Воин-интернационалист,            │ВИ-И 2 гр.                │
│  │инвалид 2 группы                  │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│20│Воин-интернационалист,            │ВИ-И 3 гр.                │
│  │инвалид 3 группы                  │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│21│Инвалид 1 группы по трудовому     │И 1 гр. ТУ или ПР. З      │
│  │увечью или профессион. заболеванию│                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│22│Инвалид 2 группы по трудовому     │И 2 гр. ТУ или ПР. З      │
│  │увечью или профессион. заболеванию│                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│23│Инвалид 3 группы по трудовому     │И 3 гр. ТУ или ПР. З      │
│  │увечью или профессион. заболеванию│                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│24│Инвалид - военнослужащий 1 группы │И-воен. 1 гр.             │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│25│Инвалид - военнослужащий 2 группы │И-воен. 2 гр.             │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│26│Инвалид - военнослужащий 3 группы │И-воен. 3 гр.             │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│27│Инвалид детства 1 группы          │ИД 1 гр.                  │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│28│Инвалид детства 2 группы          │ИД 2 гр.                  │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│29│Инвалид детства 3 группы          │ИД 3 гр.                  │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│30│Ребенок - инвалид                 │Реб-И                     │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│31│Участник ВОВ                      │УВОВ                      │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│32│Ветеран тыла                      │Вет. тыл.                 │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│32│Воин-интернационалист             │Воин-инт.                 │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│33│Участник ликвидации Чернобыльской │УЛ ЧА                     │
│  │аварии                            │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│34│Участник ликвидации последствий   │УЛП ЧА                    │
│  │Чернобыльской аварии              │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│35│Реабилитированный                 │Реаб.                     │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│36│Блокадник                         │Блок.                     │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│37│Член семьи погибших военнослужащих│Член СПВ                  │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│39│Учащийся средней школы или        │Учащ.                     │
│  │среднего учебного заведения       │                          │
├──┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│40│Студент высшего учебного заведения│Студ.                     │
└──┴──────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Например: ИЗ-3 гр., Студ.; УЛП ЧА, раб. "вахтер".
Графа 9. Причина обращения. Диагноз основной, сопутствующий. Указывается код основного заболевания, а также, если имеются, коды сопутствующих заболеваний в соответствии с МКБ-10. Если экспертиза проводится в связи с необходимостью получения документов (справки, заключения, экспертного мнения), то указывается повод (причина обращения).
    Например: Осн. J70.2, соп. Z88.8;
              Справка.
Графа 10. Характеристика случая экспертизы. Случаи экспертизы сгруппированы в зависимости от задач, методов отбора и установленных нормативных рекомендаций по проведению клинико-экспертной деятельности.
┌────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│  Характеристика случая экспертизы  │  Сокращенное наименование │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│1. Выдача первичного листка         │                           │
│нетрудоспособности (обоснованность, │                           │
│оформление и др.):                  │                           │
│по заболеванию взрослого            │Перв. Л/Н заб. взросл.     │
│по уходу за ребенком                │Перв. Л/Н уход за реб.     │
│по уходу за взрослым                │Перв. Л/Н уход за взросл.  │
│по санаторно-курортному лечению     │Перв. Л/Н по сан.-кур. леч.│
│по реабилитации                     │Перв. Л/Н по реабил.       │
│в связи с отпуском по беременности  │Перв. Л/Н по бер. и род.   │
│и родам                             │                           │
│для направления на специальное      │Перв. Л/Н по спец. леч.    │
│лечение                             │                           │
│в связи с переводом на другую работу│Перв. Л/Н по переводу      │
│в связи с карантином                │Перв. Л/Н по карантину     │
│по протезированию                   │Перв. Л/Н по протезир.     │
│другие случаи                       │Перв. Л/Н др. случ.        │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│2. Продление листка нетрудоспособ-  │                           │
│ности (обоснованность, оформление   │                           │
│и др.):                             │                           │
│по заболеванию взрослого            │Прод. Л/Н заб. взросл.     │
│после стационарного лечения         │Прод. Л/Н после стац.      │
│по уходу за ребенком                │Прод. Л/Н уход за реб.     │
│по уходу за взрослым                │Прод. Л/Н уход за взросл.  │
│по санаторно-курортному лечению     │Прод. Л/Н по сан.-кур.     │
│по реабилитации                     │Прод. Л/Н по реабил.       │
│в связи с отпуском по беременности  │Прод. Л/Н по бер. и род.   │
│и родам                             │                           │
│для направления на специальное      │Прод. Л/Н по спец. леч.    │
│лечение                             │                           │
│в связи с переводом на другую работу│Прод. Л/Н по переводу      │
│в связи с карантином                │Прод. Л/Н по карантину     │
│по протезированию                   │Прод. Л/Н по протезир.     │
│другие случаи                       │Прод. Л/Н др. случ.        │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│3. Первичное направление в бюро МСЭ │МСЭ, перв. освид.          │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│4. Переосвидетельствование          │                           │
│(направление в бюро МСЭ):           │                           │
│инвалидов 1 группы                  │МСЭ, переосв. И. 1         │
│инвалидов 2 группы                  │МСЭ, переосв. И. 2         │
│инвалидов 3 группы                  │МСЭ, переосв. И. 3         │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│5. Другие случаи направления в бюро │                           │
│МСЭ:                                │                           │
│после продления МСЭ лечения         │МСЭ, долеч.                │
│(долечивания)                       │                           │
│для выдачи транспортных средств     │МСЭ, трансп. средств       │
│для определения в дом социального   │МСЭ, дом соц. ухода        │
│ухода                               │                           │
│для трудоустройства, обучения       │МСЭ, труд., обуч.          │
│прочие медико-социальные вопросы    │МСЭ, прочие                │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│6. Случаи медико-социальных воп-    │                           │
│росов, требующие решения клинико-   │                           │
│экспертной комиссии или определенные│                           │
│нормативно-правовыми актами:        │                           │
│улучшение жилищных условий          │Справ. о жил. услов.       │
│академический отпуск                │Справ. академ. отпуск      │
│оформление опекунства               │Справ. опекунств.          │
│освобождение от выпускных (текущих) │Справ. осв. от экзам.      │
│экзаменов                           │                           │
│о необходимости социального         │Справ. уход на дому        │
│или постоянного ухода на дому       │                           │
│о годности к управлению             │Вод. мед. справка          │
│транспортными средствами            │                           │
│о праве на ношение оружия           │Справ. на оруж.            │
│прочие случаи (запросы фонда        │Прочие справк.             │
│занятости, суда)                    │                           │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│7. Направленный отбор случаев для   │                           │
│контроля лечебно-диагностической,   │                           │
│профилактической деятельности, а    │                           │
│также экспертизы временной нетрудо- │                           │
│способности или случай, определенный│                           │
│нормативными актами:                │                           │
│повторный случай нетрудоспособности │ДЧБ                        │
│в течение года (длительно и часто   │                           │
│болеющих)                           │                           │
│с отклонениями от ориентировочных   │Откл. сроков Л/Н           │
│сроков (укороченными или удлиненными│                           │
│сроками врем. нетруд-ти)            │                           │
│ранее выявленные нарушения эксперти-│Повт. контроль Л/Н         │
│зы временной нетрудоспособности и   │                           │
│другие                              │                           │
│сложный клинико-экспертный случай   │Сложн. клин.-эксп. сл.     │
│текущий (плановый) контроль лечения │Тек. леч. контрол.         │
│случай расхождения диагнозов        │Расхожд. д-зов             │
│внутрибольничное инфицирование      │Внутр. инфекц.             │
│(осложнение)                        │                           │
│летальный исход                     │Лет. исход                 │
│повторная госп-зация по одному забо-│Повт. госпит-ция           │
│леванию в течение года              │                           │
│случай с отклонением сроков пребыва-│Откл. сроков леч.          │
│ния на лечении, определенных норма- │                           │
│тивными актами                      │                           │
│для определения льготного лекарст-  │Льготн. лекарств.          │
│венного лечения                     │                           │
│для определения дорогостоящего      │Дорог. леч.                │
│лечения                             │                           │
│случай экспертизы по диспансерным   │Гр. Д-1, Д-2, Д-3,         │
│группам                             │                           │
│прочие случаи                       │Прочие                     │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│8. Случаи жалоб пациентов, их родст-│Жалоба                     │
│венников или законных представителей│                           │
├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│9. Все другие случаи, не вошедшие в │Др. случаи                 │
│перечень                            │                           │
└────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘
    Например: Прод. Л/Н после стац.;
              МСЭ, перв. осв.;
              лет. исход.
Графа 11. Вид и предмет экспертизы. (N Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ указываются в зависимости от вида экспертизы.)
Данная графа заполняется в зависимости от основной цели экспертизы; если цели примерно равнозначны, то указываются все. Информация графы 11 сочетается с информацией по "характеристике случая экспертизы" в графе N 10.
┌─────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│           Наименование вида экспертизы          │ Сокращенное  │
│                                                 │ наименование │
├─────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│1. Экспертиза временной нетрудоспособности       │Э ВН          │
│2. Экспертиза с целью решения медико-социальных  │Э МСП         │
│   проблем                                       │              │
│3. Экспертиза лечебно-диагностического процесса  │Э ЛДП         │
│4. Экспертиза профилактики                       │Э ПРОФ.       │
│5. Экспертиза с целью определения льготного      │Э ЛЛО         │
│   лекарственного обеспечения и дорогостоящего   │              │
│   лечения                                       │              │
│6. Медико-экономическая экспертиза               │Э МЭ          │
│7. Исковая (претензионная экспертиза)            │Э И           │
│8. Экспертиза качества медицинской помощи        │Э КМП         │
│9. Другие виды                                   │Э др.         │
└─────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
│        Наименование предметов экспертизы       │  Сокращенное  │
│                                                │ наименование  │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│1. Медицинская документация (амб. карта, история│Меддок.        │
│   болезни)                                     │               │
│2. Данные консультации экспертов                │Конс.          │
│3. Меддокументация и консультация               │Меддок. и конс.│
│4. Другие предметы (материалы других экспертов) │Друг.          │
└────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘
    Например: Э ВН, N Л/Н 1515444, 45 дней, по амб. карте;
              Э ЛДП, 50 дней, меддок и конс.
Графы 12, 13 и 14. Выявлено при экспертизе:
- отклонения от стандартов (графа 12);
- дефекты, нарушения, ошибки и др. (графа 13);
- достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия (графа 14).
В графе 12 указываются: если имелись отклонения от стандартов, то пишется "да" и какие (обобщенно); если не было отклонений от стандартов, то пишется "нет". Если стандарты не использовались при проведении экспертизы, то проставляется "не исп.".
В графе 13 должны быть кратко изложены дефекты, нарушения, ошибки, т.е. проведено краткое изложение клинико-экспертной оценки по алгоритмам и технологиям проведения каждого вида экспертизы. Для каждого вида экспертизы используются свои критерии оценки. Если дефектов, нарушений, ошибок не выявлено, то ставится в графе 13 - "нет".
В графе 14 отмечаются общепринятые формулировки достижения результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия.
    Например: гр. 12 - не исп.;
              гр. 13 - нет записи врача о продлении Л/Н, Л/Н
                       продлен авансом. Нет данных консультации
                       хирурга;
              гр. 14 - без измен., улучшение не достигнуто.
Графа 15. Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации. Заполнение данной графы проводится в свободном текстовом изложении. Могут применяться общепризнанные тексты заключений.
Например.
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│     Наименование заключений экспертов    │     Сокращенное     │
│                                          │    наименование     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│1. Оформить форму 088у                    │Ф 088у               │
│2. Продолжить лечение                     │Продолж. леч-ние     │
│3. Нуждается (требуется) в дообследовании │Дообследование       │
│4. Продлить Л/Н на ____ дней              │Продлить Л/Н на      │
│5. Закрыть Л/Н с _____                    │Закрыть Л/Н с        │
│6. Госпитализировать пациента             │Госп-ция             │
│7. Направить на консультацию в ____       │Конс-ция             │
│8. Освободить от итоговых экзаменов       │Освоб. от экзамен.   │
│9. Оформить академический отпуск          │Академ. отпуск       │
│10. Выдать справку с рекомендацией по     │Справ. на труд-во    │
│    трудоустройству                       │                     │
│11. Выдать справку на улучшение жилищных  │Справ. о жил. услов. │
│    условий                               │                     │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
Например. На основе клинических данных с учетом характера труда пациента продлить Л/Н на 10 дней. Рекомендовано: продлить лечение.
Графа 16. Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения. Указывается число, месяц и год направления.
    Например. 15.08.01 в бюро МСЭ;
              10.11.01 в обл. онкоцентр.
Графа 17. Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений. Указывается формализованное заключение бюро МСЭ либо других учреждений.
Например: Установлена инвал-ть 2 гр. по общему заболеванию.
Графа 18. Дата получения заключения МСЭ или др. учреждений, срок их действия. Указывается число, месяц и год получения заключения и их срок действия.
Например: 15.09.01. Срок: на 1 год.
Графа 19. Дополнительная информация по заключению МСЭ или других (специализированных) учреждений.
Примечание. В данную графу могут быть включены дополнительные сведения. Отмечаются, если имеются, особенности данной экспертизы, а также проставляется отметка о постановке на контроль с указанием даты.
    Например: Обратить внимание на четкость оформления ф-088у.
              Провести повторную экспертизу ВН через полгода,
              03.11.01
Графа 20. Основной состав экспертов. Указываются фамилии и инициалы врачей-экспертов.
Например: Петрова А.М., Маслова М.И., Иванова Т.Т.
Графа 21. Подписи экспертов. Все участники экспертизы проставляют подписи после подготовки заключения.
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2