Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1529н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV A, B стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27839);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1743н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV A, B стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27945).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 1 марта 2021 г. N 145н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ

СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 330

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C07	Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
C08	Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,3	1
A08.07.008	Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнной железы	1	1
A08.07.009	Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы	0,1	1
A08.07.009.002	Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов	0,1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	2
A05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,5	1
A06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,3	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1
A11.07.013	Пункция слюнной железы	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом	0,17	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	7
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта повторный	0,0074	9

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.07.009	Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы	0,85	1
A08.30.017	Срочное интраоперационное патологоанатомическое исследование	0,85	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,3	1
A16.07.067	Удаление слюнной железы	0,16	1
A16.07.067.006	Субтотальная резекция околоушной слюнной железы	0,11	1
A16.07.080	Резекция околоушной слюнной железы	0,26	1
A16.07.080.001	Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом	0,054	1
A16.07.085	Резекция подчелюстной слюнной железы	0,0054	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,019	мкг	53 700	644 400
		Доксорубицин	0,019	мкг	89 500	537 000
		Доксорубицин	0,019	мкг	107 400	644 400
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики
		Блеомицин	0,019	мг	30	900
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,019	мг	300	7 500
		Карбоплатин	0,072	мг	825	4 950
		Цисплатин	0,019	мкг	35 800	1 074 000
		Цисплатин	0,019	мкг	71 600	429 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,92	4
Энтеральное питание (ЭП)	0,85	3

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2