Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27641);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 700н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26667).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 4 августа 2021 г. N 834н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ

НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

G83.4	Синдром конского хвоста
G95.8	Другие уточненные болезни спинного мозга
N31	Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,024	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,0024	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,99	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,023	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,024	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,024	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,024	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,024	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	0,019	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,024	1
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,024	1
A04.28.002.005	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи	0,024	2
A05.02.001	Электромиография игольчатая (одна мышца)	0,0024	4
A05.19.001.001	Электромиография мышц тазового дна	0,024	1
A05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,0012	1
A05.24.002	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов	0,0012	1
A06.28.007	Цистография	0,012	1
A06.28.010	Микционная цистоуретрография	0,012	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,0048	1
A12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	0,024	2
A12.28.007	Цистометрия	0,024	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0004	4
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	1	11
B01.053.006	Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,038	5
B04.053.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога	1	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,026	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,026	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,026	2
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	0,02	2
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
A04.28.002.005	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1	2
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1
A12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	1	2
A12.28.007	Цистометрия	1	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.20.040	Рассечение урогенитального сфинктера	0,0002	1
A16.20.042	Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении	0,0001	1
A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	0,001	1
A16.28.032.001	Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)	0,0004	1
A16.28.072	Цистостомия	0,004	1
A16.28.073	Сфинктеропластика мочевого пузыря	0,0001	1
A16.28.073.001	Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера	0,0001	1
A25.24.001.002	Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы	0,004	2

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,21	1 800
A17.24.011	Электростимуляция двигательных нервов	0,15	1
A17.28.003	Электростимуляция мочевого пузыря	0,25	1
A17.30.035.001	Электростимуляция с использованием биологической обратной связи	0,25	1
A19.20.003	Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
G04BD	Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
		Оксибутинин	0,07	мг	15	5 475
		Солифенацин	0,28	мг	10	3 650
		Толтеродин	0,07	мг	4	1 460
		Троспия хлорид	0,14	мг	45	16 425
		Фезотеродин	0,14	мг	8	2 920
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия
		Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс	0,016	ЕД	200	400
		Ботулинический токсин типа A	0,004	ЕД	200	400
		Ботулинический токсин типа A	0,004	ЕД	100	200

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
273970	Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин	0,001	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,036	5

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.