Приказ Минздрава России от 05.04.2019 N 199 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями"

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации С.А. Краевого.

--------------------------------

<1> При условии соответствующего финансирования мероприятия "Обеспечение закупок за счет средств федерального бюджета антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов".

Целями ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями" (далее - Программа) являются:

цель 1 - улучшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу и снижение к 2025 году заболеваемости туберкулезом;

цель 2 - обеспечение доступности медицинской помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, и увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека и состоящих под диспансерным наблюдением;

цель 3 - обеспечение оказания медицинской помощи вновь выявленным и находящимся в стадии ремиссии больным лепрой в условиях специализированных федеральных медицинских организаций.

Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

1. Совершенствование методов профилактики, выявления и диагностики туберкулеза, в том числе за счет внедрения эффективных программ по профилактике туберкулеза;

2. Обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения туберкулеза на современном методологическом уровне;

3. Обеспечение больных туберкулезом антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами и повышение эффективности их лечения;

4. Совершенствование методов профилактики ВИЧ-инфекции, включая внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций;

5. Обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции на современном методологическом уровне;

6. Обеспечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусными лекарственными препаратами и повышение эффективности их лечения;

7. Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

8. Создание условий для оказания медицинской помощи больным лепрой на современном методологическом уровне в специализированных федеральных медицинских организациях.

Цели и задачи Программы связаны с реализацией иных ведомственных целевых программ государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по организации проведения в субъектах Российской Федерации профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, организацией проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, организацию деятельности медицинских организаций в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, а также порядком оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Программа является одним из инструментов эффективной реализации государственной политики Российской Федерации в сфере предупреждения и борьбы с социально значимыми инфекционными заболеваниями.

Выполнение Программы направлено на реализацию национальных стратегических приоритетов в отношении массового распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции, определенных Стратегией национальной безопасности Российской Федерации, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 г. N 683, а именно на внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также создание основ персонализированной медицины, внедрение новых организационных форм оказания медицинской помощи, повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, внедрение современных информационных и коммуникационных технологий.

Реализация Программы будет способствовать достижению цели и задач государственной политики Российской Федерации по предупреждению распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции, определенных Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 г. N 2203-р.

Ожидаемые результаты реализации Программы:

повышение эффективности реализации противотуберкулезных мероприятий в субъектах Российской Федерации;

ежегодное снижение заболеваемости населения туберкулезом и смертности населения от туберкулеза;

повышение информированности населения по вопросам профилактики туберкулеза, а также увеличение охвата пропагандой иммунопрофилактики туберкулеза и здорового образа жизни населения;

повышение эффективности мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза, в том числе среди лиц с высоким риском заболевания туберкулезом, раннему выявлению больных туберкулезом;

повышение качества и эффективности диагностики туберкулеза, выявляемое наиболее опасных лекарственно устойчивых форм туберкулеза и эффективности лечения больных туберкулезом, а также его мониторинга;

повышение информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией;

повышение эффективности профилактических мероприятий среди ключевых групп населения, реализуемых, в том числе, с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций;

повышение уровня информированности граждан по теме ВИЧ-инфекции;

обеспечение доступности тестирования населения на ВИЧ-инфекцию, ранней диагностики ВИЧ-инфекции и своевременному началу лечения, а также мониторингу его эффективности;

увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и повышение его эффективности;

снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

сохранение спорадического уровня заболеваемости лепрой в Российской Федерации;

снижение риска новых случаев заболевания лепрой среди контактных лиц.

Достижение целевых индикаторов Программы, приведенных в приложении N 1 к Программе, способствует достижению целей государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", а именно - снижению смертности населения в трудоспособном возрасте (цель N 1).

Принимая во внимание тот факт, что Программа реализуется в 2019 - 2024 годах, общий размер средств федерального бюджета составляет 187867931,1 тыс. рублей, в том числе в 2019 году - 32183632,7 тыс. рублей, в 2020 году - 32322824,2 тыс. рублей, в 2021 году - 31479723,3 тыс. рублей, в 2022 году - 30627250,3 тыс. рублей, в 2023 году - 30627250,3 тыс. рублей, в 2024 году - 30627250,3 тыс. рублей (параметры на 2022 - 2024 гг. будут уточнены в рамках подготовки федерального закона о соответствующем бюджете на очередной финансовый год и плановый период).

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем выполнения следующих взаимоувязанных по срокам, ресурсам и источникам финансового обеспечения мероприятий Программы.

Сроки реализации мероприятий Программы и направления расходования денежных средств приведены в приложениях N 2 "Перечень мероприятий ведомственной целевой программы (ВЦП)" и N 3 "Ресурсное "обеспечение ведомственной целевой программы (ВЦП)" к Программе.

1. Для решения задачи 1 "Совершенствование методов профилактики, выявления и диагностики туберкулеза, в том числе за счет внедрения эффективных программ по профилактике туберкулеза", предусмотрена реализация следующих мероприятий:

1.1. Совершенствование нормативного правового регулирования по вопросам предупреждения распространения туберкулеза, включая актуализацию порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом и порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (мероприятие ограниченного срока);

1.2. Разработка и обеспечение внедрения программ по предупреждению распространения туберкулеза, направленных на повышение информированности населения по вопросам профилактики туберкулеза, повышение эффективности выявления и профилактики туберкулеза в группах социального и медицинского риска по развитию туберкулеза, в том числе у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, а также увеличение охвата пропагандой иммунопрофилактики туберкулеза и здорового образа жизни населения;

1.3. Внедрение современных методов диагностики и превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции;

1.4. Осуществление клинико-экспертной оценки эффективности и качества противотуберкулезных мероприятий в медицинских организациях.

2. Для решения задачи 2 "Обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения туберкулеза на современном методологическом уровне" предусмотрена реализация следующих мероприятий:

2.1. Внедрение современных методов лабораторной диагностики туберкулеза и мониторинга лечения туберкулеза путем предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и дооснащение противотуберкулезных медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом <1>;

--------------------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27557).

2.2. Разработка и внедрение современной системы контроля качества работы бактериологических лабораторий;

2.3. Создание рабочей сети референс-лабораторий противотуберкулезных медицинских организаций, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти, и обеспечение ее функционирования;

2.4. Включение в программы повышения квалификации специалистов для работы в бактериологических лабораториях со средним и высшим медицинским образованием обучающих модулей по вопросам бактериологической диагностики туберкулеза, в том числе с использованием современных молекулярно-генетических методов исследований (мероприятие ограниченного срока).

3. Для решения задачи 3 "Обеспечение больных туберкулезом антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами и повышение эффективности их лечения" предусмотрена реализация следующих мероприятий:

3.1. Обеспечение закупок за счет средств федерального бюджета антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

3.2. Обеспечение закупок за счет средств федерального бюджета антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, больных туберкулезом, находящихся в учреждениях, исполняющих наказание;

3.3. Актуализация стандартов медицинской помощи при туберкулезе органов дыхания (мероприятие ограниченного срока);

3.4. Актуализация клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи больным туберкулезом (мероприятие ограниченного срока);

3.5. Развитие стационарозамещающих технологий при лечении туберкулеза путем организации в субъектах Российской Федерации системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в амбулаторных условиях, обеспечивающей своевременное качественное обследование больных туберкулезом и ежедневное контролируемое лечение вне зависимости от места проживания больного туберкулезом; актуализация профессиональных стандартов и должностных обязанностей медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом с применением стационарозамещающих технологий; включение в программы повышения квалификации специалистов со средним и высшим медицинским образованием обучающих модулей по вопросам организации медицинской помощи больным туберкулезом с применением стационарозамещающих технологий;

3.6. Организация мониторинга лечебно-диагностических мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи больным туберкулезом и развитие Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, как инструмента мониторинга проводимых противотуберкулезных мероприятий;

3.7. Формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по профилю "фтизиатрия";

3.8. Развитие инфраструктуры и материально-технической базы медицинских противотуберкулезных организаций, включая строительство и реконструкцию объектов капитального строительства (мероприятие ограниченного срока).

4. Для решения задачи 4 "Совершенствование методов профилактики ВИЧ-инфекции, включая внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций" предусмотрена реализация следующих мероприятий:

4.1. Разработка и реализация комплекса информационно-коммуникационных мероприятий по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, включая:

- поддержку и развитие интернет-портала по профилактике ВИЧ/СПИД и вирусных гепатитов B и C "o-spide.ru";

- проведение ежегодных профессиональных форумов для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции;

- проведение образовательных семинаров по теме ВИЧ-инфекции для специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

4.2. Обеспечение софинансирования мероприятий субъектов Российской Федерации по повышению информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций.

5. Для решения задачи 5 "Обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции на современном методологическом уровне" предусмотрена реализация следующих мероприятий:

5.1. Внедрение современных методов диагностики выявления и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции, путем предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C;

5.2. Обеспечение закупок за счет средств федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C, для медицинских организаций, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний.

6. Для решения задачи 6 "Обеспечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусными лекарственными препаратами и повышение эффективности их лечения" предусмотрена реализация следующих мероприятий:

6.1. Обеспечение закупок за счет средств федерального бюджета антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

6.2. Актуализация стандартов медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (мероприятие ограниченного срока);

6.3. Актуализация клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (мероприятие ограниченного срока);

6.4. Формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в стационарных условиях по профилю "инфекционные болезни" (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции));

6.5. Развитие инфраструктуры и материально-технической базы медицинских организаций инфекционного профиля, включая строительство и реконструкцию объектов капитального строительства (мероприятие ограниченного срока).

7. Для решения задачи 7 "Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку" предусмотрена реализация следующих мероприятий:

7.1. Актуализация нормативных правовых актов, регулирующих вопросы профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным, в том числе Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" <2>, а также клинических рекомендаций по вопросам перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции (мероприятие ограниченного срока);

--------------------------------

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации, регистрационный 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960).

7.2. Разработка и включение в программы повышения квалификации врачей-акушеров-гинекологов, врачей-педиатров и врачей-терапевтов обучающих модулей по вопросам перинатальной профилактики вируса иммунодефицита человека и ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей в соответствии с современными подходами (мероприятие ограниченного срока);

7.3. Проведение семинаров для врачей-акушеров-гинекологов, врачей-педиатров и врачей-терапевтов по вопросам перинатальной профилактики вируса иммунодефицита человека и ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей;

7.4. Совершенствование мониторинга эффективности методов профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку (мероприятие ограниченного срока).

8. Для решения задачи 8 "Создание условий для оказания медицинской помощи больным лепрой на современном методологическом уровне в специализированных федеральных медицинских организациях" предусмотрена реализация следующих мероприятий:

8.1. Формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "инфекционные болезни (лепра)", в федеральных государственных бюджетных учреждений "Научно-исследовательский институт по изучению лепры" Министерства здравоохранения Российской Федерации и "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

8.2. Доведение средств федерального бюджета, предусмотренных на оказание медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни (лепра)", в рамках бюджетной сметы до федерального казенного учреждения "Терский лепрозорий" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Программа реализуется в 2019 - 2024 годах.

Описание системы управления реализацией Программы включает в себя распределение полномочий и ответственности между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний.

Разработчиком Программы является Министерство здравоохранения Российской Федерации, которое осуществляет управление реализацией Программы:

определяет формы и методы управления реализацией Программы;

осуществляет планирование реализации мероприятий Программы;

обеспечивает эффективное использование средств;

проводит мониторинг эффективности реализации мероприятий Программы и расходования бюджетных средств и формирует отчеты о ходе реализации Программы;

размещает на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о ходе и результатах реализации Программы;

отвечает за обеспечение хода реализации Программы и достижение ее конечных результатов;

представляет в установленном порядке отчеты о ходе реализации Программы заинтересованным федеральным органам исполнительной власти;

подготавливает при необходимости предложения об уточнении мероприятий Программы на очередной финансовый год, уточняет затраты на реализацию мероприятий Программы, а также механизм ее выполнения.

Участниками Программы являются Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральная служба исполнения наказаний, которые:

несут ответственность за достижение показателей, характеризующих степень реализации мероприятий, ответственными за выполнение которых являются;

обеспечивают эффективное использование средств, выделяемых на реализацию мероприятий, ответственными за выполнение которых являются;

представляют Министерству здравоохранения Российской Федерации отчеты о ходе реализации мероприятий Программы;

участвуют в подготовке аналитических материалов о ходе работ по реализации Программы, достигнутых результатах и эффективности использования финансовых средств.

Руководителем Программы являются заместители Министра здравоохранения Российской Федерации в соответствии с курируемыми ими направлениями.

Руководитель Программы:

несет персональную ответственность за реализацию Программы и ее конечные результаты;

определяет формы и методы управления реализацией Программы;

определяет порядок привлечения работников к выполнению мероприятий Программы и порядок оперативной корректировки планов-графиков реализации мероприятий Программы.

По инициативе руководителя Программы в Программу могут вноситься изменения.

Оперативное сопровождение Программы возлагается на Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела совместно с Департаментом общественного здоровья и коммуникаций, Департаментом лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий и Департаментом медицинской помощи детям и службы родовспоможения, Финансово-экономическим департаментом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Департаменты).

Департаменты осуществляют следующие полномочия:

составление сводной аналитической отчетности о ходе реализации Программы;

анализ эффективности реализации мероприятий Программы.

Определение исполнителей (поставщиков, подрядчиков) мероприятий Программы осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

--------------------------------

<1> При условии соответствующего финансирования мероприятия "Обеспечение закупок за счет средств федерального бюджета антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов".

<*> Фактическое количество пациентов с диагнозом лепра, получающих медицинскую помощь в специализированных федеральных медицинских учреждениях, и с учетом спорадической заболеваемости лепрой.

--------------------------------

<*> Параметры будут уточнены в рамках подготовки федерального закона о соответствующем бюджете на очередной финансовый год и плановый период.