МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 604н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ,
ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ И РЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 604н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ
С ГЕНЕРАЛИЗАЦИЕЙ ИЛИ РЕЦИДИВОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С43 Злокачественная меланома кожи
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │показатель частоты│показатель кратности│
│ услуги │ │предоставления <1>│ применения │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B01.027.001 │Прием (осмотр, консультация) врача-│1 │1 │
│ │онколога первичный │ │ │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │показатель частоты│показатель кратности│
│ услуги │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ крови │0,050 │1 │
│ │развернутый │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,050 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,050 │1 │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │показатель частоты│показатель кратности│
│ услуги │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое исследование мягких │0,3 │0,200 │
│ │тканей (одна анатомическая зона) │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,3 │0,200 │
│ │лимфатических узлов (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование органов│0,3 │0,200 │
│ │брюшной полости (комплексное) │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A04.30.003 │Ультразвуковое исследование │0,3 │0,200 │
│ │забрюшинного пространства │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная томография │0,1 │0,200 │
│ │головного мозга с │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.03.057 │Рентгенография пораженной части │0,2 │0,200 │
│ │костного скелета │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.09.005 │Компьютерная томография органов │0,05 │0,200 │
│ │грудной полости │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная томография │0,1 │0,200 │
│ │грудной полости │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A06.30.005.002 │Компьютерная томография органов │0,1 │0,200 │
│ │брюшной полости и забрюшинного │ │ │
│ │пространства с внутривенным │ │ │
│ │болюсным контрастированием │ │ │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,05 │0,100 │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │показатель частоты│показатель кратности│
│ услуги │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом-онкологом │1 │9 │
│ │с наблюдением и уходом среднего и │ │ │
│ │младшего медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │показатель частоты│показатель кратности│
│ услуги │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │
└────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬─────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │ <****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│A04AA │Блокаторы │ │0,75 │ │ │ │
│ │серотониновых 5НТЗ- │ │ │ │ │ │
│ │рецепторов │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │15 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Ондансетрон │ │мг │8 │40 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Трописетрон │ │мг │5 │25 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│A04AD │Другие противорвотные│ │0,05 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Апрепитант │ │мг │125 │285 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│B03XAт │Другие │ │0,15 │ │ │ │
│ │антианемические │ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мкг │500 │500 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000 │30000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000 │30000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│B05CX │Другие ирригационные │ │0,5 │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │500 │500 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│B05XA │Растворы электролитов│ │1 │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │1000 │1000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│C03CA │Сульфонамиды │ │0,05 │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Фуросемид │ │мг │20 │100 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L01AD │Производные │ │0,1 │ │ │ │
│ │нитрозомочевины │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Ломустин │ │мг │136 │136 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Фотемустин │ │мг │170 │340 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L01AX │Другие алкилирующие │ │0,85 │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Дакарбазин │ │мг │400 │2000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Темозоломид │ │мг │250 │1250 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L01XA │Препараты платины │ │0,05 │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Цисплатин │ │мг │30 │150 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L03AA │Колониестимулирующие │ │0250 │ │ │ │
│ │факторы │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Филграстим │ │ЕД │30 │90 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│L03AB │Интерфероны │ │0,8 │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Интерферон альфа-2a│ │МЕ │3000000 │15000000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Интерферон альфа-2b│ │МЕ │3000000 │15000000 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│M05BA │Бифосфонаты │ │0,2 │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Золедроновая │ │мг │4 │4 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Ибандроновая │ │мг │6 │6 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Клодроновая кислота│ │мг │300 │1500 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Памидроновая │ │мг │90 │90 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│V08AB │Водорастворимые │ │0,1 │ │ │ │
│ │нефротропные │ │ │ │ │ │
│ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │
│ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│V08CA │Парамагнитные │ │0,1 │ │ │ │
│ │контрастные средства │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │
├───────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Гадопентетовая │ │ммоль │0,5 │0,5 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
└───────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐
│Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │Количество│
│ │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │10 │
└───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).