МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 638н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 638н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*> K25 Язва желудка
Нозологические единицы K26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения│
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,5 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.004.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │гастроэнтеролога первичный│ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского хирурга первичный│ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.002 │Морфологическое │1 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │тканей желудка │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.003 │Морфологическое │1 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │тканей двенадцатиперстной │ │ │
│ │кишки │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.004 │Исследование материала │1 │1 │
│ │желудка на наличие │ │ │
│ │геликобактер пилори │ │ │
│ │(Helicobacter pylori) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа│1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.012 │Исследование уровня общего│1 │1 │
│ │глобулина в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.014 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │глобулиновых фракций в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.045 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │амилазы в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │щелочной фосфатазы в крови│ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.054 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │сывороточных │ │ │
│ │иммуноглобулинов в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.054.001│Исследование уровня │0,4 │1 │
│ │сывороточного │ │ │
│ │иммуноглобулина E в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.057 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │гастрина сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.16.002 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │кислотности желудочного │ │ │
│ │содержимого (свободной и │ │ │
│ │связанной соляной кислоты │ │ │
│ │и общей кислотности) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.026 │Исследование антител к │0,7 │1 │
│ │антигенам желудка в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.005 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │1 │1 │
│ │эндоскопии │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.16.003 │Биопсия двенадцатиперстной│1 │1 │
│ │кишки с помощью эндоскопии│ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│1 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A13.29.006.001│Индивидуальное │0,3 │1 │
│ │психологическое │ │ │
│ │консультирование │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.002 │Осмотр (консультация) │0,1 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.004.003 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │20 │
│ │гастроэнтерологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.010.002 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского хирурга повторный│ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.031.005 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │20 │
│ │педиатром с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.16.002 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │кислотности желудочного │ │ │
│ │содержимого (свободной и │ │ │
│ │связанной соляной кислоты │ │ │
│ │и общей кислотности) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │2 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │2 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое │1 │2 │
│ │исследование │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,2 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├──────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель│
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения│
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A13.29.007 │Психологическая коррекция │0,15 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A21.16.001 │Рефлексотерапия при │0,05 │1 │
│ │заболеваниях пищевода, │ │ │
│ │желудка и │ │ │
│ │двенадцатиперстной кишки │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────────┬────────────────┬──────────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо-терапевтическо-│ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │химическая классификация│ лекарственного │показатель частоты│измерения│<***>│<****>│
│ │ │ препарата <**> │ предоставления │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02AB│Соединения алюминия │ │1 │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Алюминия фосфат │ │г │60 │1260 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BA│Блокаторы H2- │ │0,3 │ │ │ │
│ │гистаминовых рецепторов │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Фамотидин │ │мг │40 │840 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BC│Ингибиторы протонового │ │1 │ │ │ │
│ │насоса │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Омепразол │ │мг │40 │840 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Рабепразол │ │мг │20 │420 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Эзомепразол │ │мг │40 │840 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BD│Комбинированные │ │0,7 │ │ │ │
│ │препараты для эрадикации│ │ │ │ │ │
│ │Helicobacter pylori │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Пилобакт │ │мг │640 │6400 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Пилобакт AM │ │мг │1540 │15400 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BX│Другие препараты для │ │1 │ │ │ │
│ │лечения язвенной болезни│ │ │ │ │ │
│ │желудка и │ │ │ │ │ │
│ │двенадцатиперстной кишки│ │ │ │ │ │
│ │и гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │
│ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Висмута │ │мг │240 │5040 │
│ │ │трикалия │ │ │ │ │
│ │ │дицитрат │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Сукральфат │ │г │4 │84 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические │ │0,5 │ │ │ │
│ │антихолинергические │ │ │ │ │ │
│ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │
│ │третичной аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тримебутин │ │мг │300 │6300 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его │ │0,5 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │мг │40 │400 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03FA│Стимуляторы моторики │ │0,5 │ │ │ │
│ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │
│ │тракта │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Домперидон │ │мг │30 │630 │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A05AA│Препараты желчных кислот│ │0,5 │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Урсодезоксихоле-│ │мг │10 │210 │
│ │ │вая кислота │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A05BA│Препараты для лечения │ │0,8 │ │ │ │
│ │заболеваний печени │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тыквы │ │мг │1350 │13500 │
│ │ │обыкновенной │ │ │ │ │
│ │ │семян масло │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие кишечные │ │0,3 │ │ │ │
│ │препараты другие │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Смектит │ │г │9 │90 │
│ │ │диоктаэдрический│ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A09AA│Ферментные препараты │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Панкреатин │ │ЕД │20000│420000│
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01XD│Производные имидазола │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │250 │2500 │
└─────┴────────────────────────┴────────────────┴──────────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│Наименование вида лечебного питания │Усредненный показатель частоты│Количество│
│ │ предоставлении │ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при заболеваниях│1 │21 │
│пищевода, желудка, 12-перстной кишки│ │ │
│(стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) │ │ │
└────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).