МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 659н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБОСТРЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 659н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБОСТРЕНИЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*> K25 Язва желудка
Нозологические единицы K26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.004.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │гастроэнтеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача -│ │ │
│ │детского хирурга │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.002 │Морфологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │препарата тканей │ │ │
│ │желудка │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.003 │Морфологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │препарата тканей │ │ │
│ │двенадцатиперстной │ │ │
│ │кишки │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.004 │Исследование │1 │1 │
│ │материала желудка на │ │ │
│ │наличие геликобактер │ │ │
│ │пилори (Helicobacter │ │ │
│ │pylori) │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │железа сыворотки │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.19.001 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │скрытую кровь │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.033 │Определение антител к│1 │1 │
│ │геликобактеру пилори │ │ │
│ │(Helicobacter pylori)│ │ │
│ │в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.033 │Определение антител к│1 │1 │
│ │геликобактеру пилори │ │ │
│ │(Helicobacter pylori)│ │ │
│ │в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена │1 │1 │
│ │к вирусу гепатита B │ │ │
│ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis│ │ │
│ │C virus) в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis│ │ │
│ │C virus) в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human│ │ │
│ │immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human│ │ │
│ │immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 2) в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуодено-│1 │1 │
│ │скопия │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A05.10.007 │Мониторирование │0,3 │1 │
│ │электрокардиографи- │ │ │
│ │ческих данных │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.16.002 │Биопсия желудка с │1 │1 │
│ │помощью эндоскопии │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.16.003 │Биопсия │1 │1 │
│ │двенадцатиперстной │ │ │
│ │кишки с помощью │ │ │
│ │эндоскопии │ │ │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.004.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │гастроэнтеролога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.010.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача -│ │ │
│ │детского хирурга │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра повторный │ │ │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником │
│со средним, начальным профессиональным образованием │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.05.001 │Взятие крови из │1 │1 │
│ │пальца │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.009 │Взятие крови из │0,5 │1 │
│ │периферической вены │ │ │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────────┤
│Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │железа сыворотки │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.19.001 │Исследование кала на │0,5 │1 │
│ │скрытую кровь │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуодено-│1 │1 │
│ │скопия │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A08.16.004 │Исследование │0,5 │1 │
│ │материала желудка на │ │ │
│ │наличие геликобактер │ │ │
│ │пилори (Helicobacter │ │ │
│ │pylori) │ │ │
└────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬──────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┬─────────┬──────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-химическая │ лекарственного │ показатель │ измерения │ <***> │ <****> │
│ │ классификация │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ │ │предоставления │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02AB │Соединения алюминия │ │0,5 │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Алюминия фосфат │ │г │62,4 │1310,4 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02AF │Антациды в комбинации с │ │0,1 │ │ │ │
│ │ветрогонными средствами │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Алгелдрат + Магния │ │мл │40 │840 │
│ │ │гидроксид + Симетикон │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02AX │Антациды в других │ │0,75 │ │ │ │
│ │комбинациях │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Алгелдрат + Магния │ │мл │40 │840 │
│ │ │гидроксид │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Алгелдрат + Бензокаин │ │мл │40 │840 │
│ │ │+ Магния гидроксид │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02BA │Блокаторы H2-гистаминовых │ │0,2 │ │ │ │
│ │рецепторов │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Ранитидин │ │мг │300 │6300 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Фамотидин │ │мг │40 │840 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02BC │Ингибиторы протонового │ │1 │ │ │ │
│ │насоса │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Омепразол │ │мг │40 │840 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Пантопразол │ │мг │40 │840 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Рабепразол │ │мг │20 │420 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Эзомепразол │ │мг │40 │840 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A02BX │Другие препараты для │ │1 │ │ │ │
│ │лечения язвенной болезни │ │ │ │ │ │
│ │желудка и │ │ │ │ │ │
│ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ │ │ │
│ │и гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │
│ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Висмута трикалия │ │мг │609,2 │12793,2 │
│ │ │дицитрат │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Сукральфат │ │г │4 │84 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│A03FA │Стимуляторы моторики │ │0,7 │ │ │ │
│ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │
│ │тракта │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Домперидон │ │мг │80 │1680 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Метоклопрамид │ │мг │30 │630 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│G01AX │Другие противомикробные │ │0,3 │ │ │ │
│ │препараты и антисептики │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Нифурател │ │мг │800 │8000 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│J01CA │Пенициллины широкого │ │1 │ │ │ │
│ │спектра действия │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Амоксициллин │ │г │1,5 │31,5 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│J01FA │Макролиды │ │0,7 │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Джозамицин │ │г │1 │14 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Кларитромицин │ │г │1 │14 │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│J01XD │Производные имидазола │ │0,5 │ │ │ │
├────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │250 │2500 │
└────────┴──────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────┴─────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).