МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 661н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 661н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
ВНУТРИКОЖНОГО МЕТАСТАЗА (ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV (T любая N любая M1)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C79.2 Вторичное злокачественное новообразование кожи
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.027.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-онколога первичный │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │
│ │врача-терапевта первичный │ │ │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп │0,01 │1 │
│ │крови (A, B, 0) │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │0,01 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │мягких тканей (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.01.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │кожи (одна анатомическая │ │ │
│ │зона) │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,05 │1 │
│ │лимфатических узлов (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,01 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная │0,05 │1 │
│ │томография грудной полости │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,01 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │
│ │онкологом с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │
│ │врача-терапевта повторный │ │ │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Наблюдение и уход за пациентом со средним (начальным) профессиональным │
│образованием медицинским работником │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │20 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┤
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A22.30.020 │Фотодинамическая терапия │1 │10 │
│ │злокачественного │ │ │
│ │новообразования │ │ │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬───────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного препарата │ показатель │измерения │ <***> │<****>│
│ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│B05XA │Растворы │ │1 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│D05AX │Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │препараты для │ │ │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │псориаза для │ │ │ │ │ │
│ │наружного │ │ │ │ │ │
│ │применения │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│ │ │Гидроксиалюминия │ │мг │28 │28 │
│ │ │трисульфофталоцианин │ │ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│M01AB │Производные │ │1 │ │ │ │
│ │уксусной │ │ │ │ │ │
│ │кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │75 │750 │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│N02AX │Анальгетики со │ │0,1 │ │ │ │
│ │смешанным │ │ │ │ │ │
│ │механизмом │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│ │ │Пропионилфенилэтоксиэтил-│ │мг │80 │800 │
│ │ │пиперидин │ │ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │100 │1000 │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│R06AC │Замещенные │ │0,3 │ │ │ │
│ │этилендиамины │ │ │ │ │ │
├───────┼───────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────┤
│ │ │Хлоропирамин │ │мг │20 │100 │
└───────┴───────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного │Усредненный показатель частоты│Количество│
│ питания │ предоставления │ │
├──────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты│1 │18 │
└──────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).