МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 677н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ожирении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 677н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным
Нозологические единицы поступлением энергетических ресурсов
E66.1 Ожирение, вызванное приемом
лекарственных средств
E66.8 Другие формы ожирения
E66.9 Ожирение неуточненное
R73.0 Отклонения результатов нормы теста на
толерантность к глюкозе
1. Медицинские мероприятии для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.004.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │
│ │врача-гастроэнтеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.013.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │
│ │врача-диетолога │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.015.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │
│ │врача - детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.020.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │
│ │врача по лечебной физкультуре│ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │
│ │врача-невролога первичный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │
│ │врача-офтальмолога первичный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │
│ │консультация) медицинского │ │ │
│ │психолога первичный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.053.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача - детского уролога- │ │ │
│ │андролога первичный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.058.003 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-детского эндокринолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.009 │Определение концентрации С- │0,1 │1 │
│ │реактивного белка в сыворотке│ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в│1 │5 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня общего │0,2 │1 │
│ │кальция в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.056 │Исследование уровня инсулина │0,8 │5 │
│ │плазмы крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,8 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.067 │Исследование уровня │0,3 │2 │
│ │адренокортикотропного гормона│ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.078 │Исследование уровня общего │0,1 │1 │
│ │тестостерона в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.087 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │пролактина в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.131 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │лютеинизирующего гормона в │ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.132 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │фолликулостимулирующего │ │ │
│ │гормона в сыворотке крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.135 │Исследование уровня общего │0,3 │2 │
│ │кортизола в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.154 │Исследование уровня общего │0,1 │1 │
│ │эстрадиола в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.160 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │глобулина, связывающего │ │ │
│ │половые гормоны, в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │ионизированного кальция в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A09.28.035 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │свободного кортизола в моче │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A12.22.005 │Проведение │1 │1 │
│ │глюкозотолерантного теста │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │0,2 │1 │
│ │(ориентировочное исследование│ │ │
│ │системы гемостаза) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.005 │Анализ крови по оценке │1 │1 │
│ │нарушений липидного обмена │ │ │
│ │биохимический │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.14.001 │Ультразвуковое исследование │0,9 │1 │
│ │печени │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.14.002 │Ультразвуковое исследование │0,9 │1 │
│ │желчного пузыря │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.15.001 │Ультразвуковое исследование │0,9 │1 │
│ │поджелудочной железы │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │матки и придатков │ │ │
│ │трансабдоминальное │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │
│ │щитовидной железы и │ │ │
│ │паращитовидных желез │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A04.28.003 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │органов мошонки │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.10.008 │Холтеровское мониторирование │0,2 │1 │
│ │артериального давления │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │
│ │томография головного мозга с │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.03.061 │Рентгеноденситометрия │0,05 │1 │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.30.005.003 │Компьютерная томография │0,01 │1 │
│ │органов брюшной полости с │ │ │
│ │внутривенным болюсным │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.30.007.001 │Спиральная компьютерная │0,05 │1 │
│ │томография забрюшинного │ │ │
│ │пространства │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A06.30.007.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │
│ │забрюшинного пространства с │ │ │
│ │внутривенным болюсным │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.001.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,05 │1 │
│ │врача-акушера-гинеколога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.004.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-гастроэнтеролога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.015.004 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-детского кардиолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │
│ │врача-невролога повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │
│ │врача-офтальмолога повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B02.069.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │
│ │врача-психолога повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.053.004 │Прием (осмотр, консультация) │0,05 │1 │
│ │врача-детского уролога- │ │ │
│ │андролога повторный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B01.058.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │
│ │детским эндокринологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом среднего │ │ │
│ │и младшего медицинского │ │ │
│ │персонала в отделении │ │ │
│ │стационара │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │0,5 │1 │
│ │(ориентировочное исследование │ │ │
│ │системы гемостаза) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.005 │Анализ крови по оценке │0,5 │1 │
│ │нарушений липидного обмена │ │ │
│ │биохимический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,05 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A19.30.007 │Лечебная физкультура с │0,5 │10 │
│ │использованием тренажера │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A25.30.017 │Расчет суточной │1 │1 │
│ │энергетической ценности с │ │ │
│ │учетом физиологической массы │ │ │
│ │тела и физических нагрузок │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬──────────────┬──────────────────────────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный показатель частоты │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │лекарственного│ предоставления │измерения│<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата │ │ │ │ │
│ │ классификация │ <**> │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A10BA│Бигуаниды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Метформин │ │мг │1500 │15000 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C03BA│Сульфонамиды │ │0,04 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Индапамид │ │мг │1,5 │15 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C09AA│Ингибиторы АПФ │ │0,06 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Каптоприл │ │мг │25 │250 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Периндоприл │ │мг │2 │20 │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│ │ │Эналаприл │ │мг │5 │50 │
└─────┴────────────────┴──────────────┴──────────────────────────────────┴─────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при│1 │10 │
│заболеваниях желез │ │ │
│внутренней секреции │ │ │
│(стол 8а, 8б, 9, 9а) │ │ │
└───────────────────────┴───────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).