МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 679н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 679н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B15.9 Острый гепатит A
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевании, состояния
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код медицинской │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ │ │предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-инфекциониста │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.015.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │
│ │врача-кардиолога первичный │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │
│ │врача-хирурга первичный │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │
│ │врача-эндокринолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │
│услуги │услуги │показатель частоты │показатель │
│ │ │предоставления │кратности │
│ │ │ │применения │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A09.05.013 │Определение │0,2 │1 │
│ │альбумин/глобулинового │ │ │
│ │соотношения в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A09.05.014 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │глобулиновых фракций в крови│ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A12.05.027 │Определение протромбинового │0,1 │1 │
│ │(тромбопластинового) времени│ │ │
│ │в крови или в плазме │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │0,01 │1 │
│ │исследование крови на вирус │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.029 │Определение антител к │0,01 │1 │
│ │капсидному антигену вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.034 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgG, IgM) к вирусу │ │ │
│ │гепатита A (Hepatitis A │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │2 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.054 │Определение антител к │0,01 │1 │
│ │лептоспире интерроганс │ │ │
│ │(Leptospira interrogans) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A26.06.090 │Определение антител к вирусу│0,01 │1 │
│ │геморрагической лихорадки с │ │ │
│ │почечным синдромом в крови │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │
│услуги │услуги │показатель частоты │показатель │
│ │ │предоставления │кратности │
│ │ │ │применения │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A06.09.006.001 │Флюорография легких цифровая│1 │1 │
└──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│ Код медицинской │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │8 │
│ │инфекционистом с наблюдением│ │ │
│ │и уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │
│услуги │услуги │показатель частоты │показатель │
│ │ │предоставления │кратности │
│ │ │ │применения │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │
│услуги │услуги │показатель частоты │показатель │
│ │ │предоставления │кратности │
│ │ │ │применения │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │
├──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┤
│Иные методы исследования │
├──────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│Код медицинской │Наименование медицинской │Усредненный │Усредненный │
│услуги │услуги │показатель частоты │показатель │
│ │ │предоставления │кратности │
│ │ │ │применения │
├──────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,001 │1 │
└──────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────┬───────┬────────┐
│ Код │Анатомо- │ Наименование │Усредненный │Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │ лекарственного │показатель │измере- │ <***> │ <****> │
│ │химическая │ препарата <**> │частоты │ния │ │ │
│ │классификация │ │предоставле-│ │ │ │
│ │ │ │ния │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A03AA │Синтетические │ │0,1 │ │ │ │
│ │антихолинергичес-│ │ │ │ │ │
│ │кие средства, │ │ │ │ │ │
│ │эфиры с третичной│ │ │ │ │ │
│ │аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Платифиллин │ │мг │2 │10 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A03AD │Папаверин и его │ │0,4 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Дротаверин │ │мг │160 │1600 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A05BA │Препараты для │ │0,1 │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │печени │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Глицирризиновая │ │мг │500 │2500 │
│ │ │кислота + │ │ │ │ │
│ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A06AD │Осмотические │ │0,2 │ │ │ │
│ │слабительные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Лактулоза │ │мл │45 │225 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A07BA │Препараты угля │ │0,5 │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Активированный │ │мг │10000 │50000 │
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A07BC │Адсорбирующие │ │0,1 │ │ │ │
│ │кишечные │ │ │ │ │ │
│ │препараты другие │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Смектит │ │г │9 │45 │
│ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│A11GA │Аскорбиновая │ │0,5 │ │ │ │
│ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │
│ │C) │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Аскорбиновая │ │мг │100 │1000 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│B05XA │Растворы │ │1 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Калия хлорид │ │мг │4000 │20000 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │5000 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Магния сульфат │ │мг │2500 │25000 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│C04AD │Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │пурина │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Пентоксифиллин │ │мг │100 │300 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│L03AX │Другие │ │0,667 │ │ │ │
│ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Меглюмина │ │мг │2500 │25000 │
│ │ │акридонацетат │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Меглюмина │ │мг │600 │3000 │
│ │ │акридонацетат │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│N07XX │Прочие препараты │ │0,1 │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │нервной системы │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Инозин + │ │мл │10 │30 │
│ │ │Никотинамид + │ │ │ │ │
│ │ │Рибофлавин + │ │ │ │ │
│ │ │Янтарная кислота │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│R03DA │Ксантины │ │0,2 │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │1200 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│V03AB │Антидоты │ │0,05 │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Натрия тиосульфат│ │мг │3000 │9000 │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│V07AB │Растворители и │ │1 │ │ │ │
│ │разбавители, │ │ │ │ │ │
│ │включая │ │ │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────┼────────┼───────┼────────┤
│ │ │Вода для инъекций│ │мл │20 │400 │
└─────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────┴────────┴───────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).