МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 699н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при почечной колике согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 699н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы N23 Почечная колика неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,5 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │уролога первичный │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных │0,5 │1 │
│ │групп крови (A, B, 0) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │0,5 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │0,15 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B │ │ │
│ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │
│ │к вирусному гепатиту C │ │ │
│ │(Hepatitis C virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │
│ │к вирусу иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │
│ │к вирусу иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.28.003 │Микробиологическое │0,5 │1 │
│ │исследование мочи на │ │ │
│ │аэробные и │ │ │
│ │факультативно- │ │ │
│ │анаэробные условно- │ │ │
│ │патогенные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным │ │ │
│ │препаратам │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │0,5 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A03.28.001 │Цистоскопия │0,2 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.001│Ультразвуковое │0,9 │1 │
│ │исследование почек │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.002│Ультразвуковое │0,9 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │мочеточников │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.003│Ультразвуковое │0,9 │1 │
│ │исследование мочевого │ │ │
│ │пузыря │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A06.28.001 │Рентгенография почки │0,9 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A06.28.002 │Внутривенная урография │0,5 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A06.28.003 │Ретроградная │0,5 │1 │
│ │пиелография │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A06.28.009 │Компьютерная томография │0,5 │1 │
│ │почек │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A07.28.002 │Изотопная ренография │0,1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A07.28.004 │Динамическая │0,1 │1 │
│ │нефросцинтиграфия │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.053.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │4 │
│ │урологом с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A03.28.001 │Цистоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.001│Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование почек │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.002│Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование мочеточников │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.003│Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование мочевого │ │ │
│ │пузыря │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.28.001 │Рентгенография почки │0,5 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.28.002 │Внутривенная урография │0,1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.28.009 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │почек │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A07.28.002 │Изотопная ренография │0,05 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A07.28.004 │Динамическая │0,05 │1 │
│ │нефросцинтиграфия │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация подключичной│0,1 │1 │
│ │и других центральных вен │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.28.011 │Чрескожная пункционная │0,1 │1 │
│ │нефростомия │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.28.012 │Установка стента в │0,15 │1 │
│ │мочевыводящие пути │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A16.28.015 │Уретеролитотомия │0,05 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A16.28.050 │Трансуретральная │0,1 │1 │
│ │эндоскопическая │ │ │
│ │уретеролитотрипсия │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A22.28.001 │Дистанционная │0,1 │1 │
│ │уретеролитотрипсия │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004 │Анестезиологическое │0,4 │1 │
│ │пособие (включая раннее │ │ │
│ │послеоперационное ведение)│ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.28.007 │Катетеризация мочевого │0,2 │1 │
│ │пузыря │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***>│ <****>│
│ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ <**> │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │2000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│G04CA│Альфа- │ │1 │ │ │ │
│ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Тамсулозин │ │мг │0,4 │2 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│J01DB│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │
│ │1-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Цефазолин │ │мг │4000 │20000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины │ │0,3 │ │ │ │
│ │3-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Цефотаксим │ │мг │4000 │20000 │
│ │ ├──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Цефтазидим │ │мг │4000 │20000 │
│ │ ├──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │10000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│J01DE│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │
│ │4-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Цефепим │ │мг │2000 │10000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│J01MA│Фторхинолоны │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │2500 │
│ │ ├──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Ципрофлоксацин│ │мг │1000 │5000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│J01XD│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │имидазола │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │500 │2500 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│M01AB│Производные │ │0,7 │ │ │ │
│ │уксусной │ │ │ │ │ │
│ │кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │75 │375 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│M03AC│Другие │ │0,1 │ │ │ │
│ │четвертичные │ │ │ │ │ │
│ │аммониевые │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Цисатракурия │ │мл │10 │50 │
│ │ │безилат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N01AH│Опиоидные │ │0,8 │ │ │ │
│ │анальгетики │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Тримеперидин │ │мг │50 │250 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Фентанил │ │мкг │100 │500 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N01AX│Другие │ │0,4 │ │ │ │
│ │препараты для │ │ │ │ │ │
│ │общей анестезии│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Кетамин │ │мг │140 │700 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Пропофол │ │мг │105 │525 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N01BB│Амиды │ │0,6 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Бупивакаин │ │мг │15 │75 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │40 │200 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Ропивакаин │ │мг │150 │750 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N05BA│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │10 │50 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│N05CD│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤
│ │ │Мидазолам │ │мг │5 │25 │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │5 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).