МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 704н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 704н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - III (T1-3a,b,cN0-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 49
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │
│ │врачом-радиотерапевтом │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌───────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ │ │
├──────────────┬────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,05 │1 │
│ │препарата тканей лимфоузла │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп │0,1 │1 │
│ │крови (A, B, 0) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │0,1 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │0,1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │0,1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │0,1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека │ │ │
│ │ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV │ │ │
│ │1) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │0,1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека │ │ │
│ │ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV │ │ │
│ │2) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │0,8 │1 │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,8 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,8 │1 │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое исследование│0,2 │1 │
│ │мягких тканей (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.06.002 │Ультразвуковое исследование│0,2 │1 │
│ │лимфатических узлов (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.12.002 │Ультразвуковая │0,05 │1 │
│ │допплерография сосудов │ │ │
│ │(артерий и вен) верхних │ │ │
│ │конечностей │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A05.03.001 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография костной ткани │ │ │
│ │(одна область) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография головного мозга │ │ │
│ │с контрастированием │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография брюшной полости │ │ │
│ │с внутривенным │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.03.057 │Рентгенография пораженной │0,1 │1 │
│ │части костного скелета │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.03.062 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │кости │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.09.005 │Компьютерная томография │0,3 │1 │
│ │органов грудной полости │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.20.004 │Маммография │0,1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.23.004 │Компьютерная томография │0,01 │1 │
│ │головы с контрастированием │ │ │
│ │структур головного мозга │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,03 │1 │
│ │органов брюшной полости и │ │ │
│ │забрюшинного пространства с│ │ │
│ │внутривенным болюсным │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.04 │Спиральная компьютерная │0,01 │1 │
│ │томография органов брюшной │ │ │
│ │полости с внутривенным │ │ │
│ │болюсным контрастированием,│ │ │
│ │мультипланарной и │ │ │
│ │трехмерной реконструкцией │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,05 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A11.06.003.001│Пункция лимфатического узла│0,05 │1 │
│ │под контролем │ │ │
│ │ультразвукового │ │ │
│ │исследования │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A11.20.010.003│Пункция новообразования │0,05 │1 │
│ │молочной железы прицельная │ │ │
│ │пункционная под контролем │ │ │
│ │ультразвукового │ │ │
│ │исследования │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│B01.038.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │48 │
│ │радиотерапевтом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта повторный │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A08.06.001 │Цитологическое │0,1 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │тканей лимфоузла │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A08.20.015 │Цитологическое │0,1 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │тканей молочной железы │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │5 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │5 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │5 │
└───────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое │0,01 │1 │
│ │исследование мягких тканей│ │ │
│ │(одна анатомическая зона) │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.06.002 │Ультразвуковое │0,1 │1 │
│ │исследование лимфатических│ │ │
│ │узлов (одна анатомическая │ │ │
│ │зона) │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,2 │1 │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A04.20.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование молочных │ │ │
│ │желез │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │
│ │резонансно-томографическая│ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.09.005 │Компьютерная томография │0,05 │1 │
│ │органов грудной полости │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.09.007.002 │Рентгенография легких │0,1 │1 │
│ │цифровая │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │
│ │томографическая │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.30.020 │Дозиметрическое │1 │1 │
│ │планирование лучевой │ │ │
│ │терапии │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │
│ │радиометрический контроль │ │ │
│ │лучевой терапии │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,1 │1 │
│ │узла под контролем │ │ │
│ │ультразвукового │ │ │
│ │исследования │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A11.20.010.003 │Пункция новообразования │0,1 │1 │
│ │молочной железы прицельная│ │ │
│ │пункционная под контролем │ │ │
│ │ультразвукового │ │ │
│ │исследования │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,2 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.20.001.001 │Дистанционная лучевая │0,35 │1 │
│ │терапия на медицинских │ │ │
│ │ускорителях электронов │ │ │
│ │опухолей молочной железы │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.20.001.002 │Дистанционная гамма- │0,2 │1 │
│ │терапия опухолей молочной │ │ │
│ │железы │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.20.001.003 │Дистанционная лучевая │0,05 │1 │
│ │терапия опухолей молочной │ │ │
│ │железы стериоскопическим │ │ │
│ │методом пучками нейтронов,│ │ │
│ │протонов и тяжелых ионов │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.20.001.004 │Дистанционная лучевая │0,2 │1 │
│ │терапия опухолей молочной │ │ │
│ │железы с использованием │ │ │
│ │индивидуальных формирующих│ │ │
│ │или фиксирующих устройств │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│A07.30.009 │Конформная дистанционная │0,2 │1 │
│ │лучевая терапия │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬─────────────────────┬─────────────────┬───────────────┬──────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │ <***> │<****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,7 │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Дексаметазон │ │мг │8 │80 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Преднизолон │ │мкг │30 │300 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│J01CR │Комбинации │ │0,2 │ │ │ │
│ │пенициллинов, включая│ │ │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │ингибиторами бета- │ │ │ │ │ │
│ │лактамаз │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │мг │3600 │36000 │
│ │ │[Клавулановая │ │ │ │ │
│ │ │кислота] │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│J01DD │Цефалоспорины 3-го │ │0,8 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │мл │2000 │14000 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│M01AB │Производные уксусной │ │0,2 │ │ │ │
│ │кислоты и родственные│ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │150 │1500 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Кеторолак │ │мг │60 │600 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│N01BB │Амиды │ │0,1 │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │600 │1200 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│N02AE │Производные орипавина│ │0,05 │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │12600 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│N02AX │Анальгетики со │ │0,4 │ │ │ │
│ │смешанным механизмом │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │400 │2000 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│V08AB │Водорастворимые │ │0,14 │ │ │ │
│ │нефротропные │ │ │ │ │ │
│ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │
│ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│V08CA │Парамагнитные │ │0,2 │ │ │ │
│ │контрастные средства │ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │
├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Гадопентетовая │ │мг │9380,2 │9380,2 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────┴─────────────────┴───────────────┴──────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество │
│ │ показатель частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │49 │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решения врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).