МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 730н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 730н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно
инфекционного происхождения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-инфекциониста первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │
│ │врача-хирурга первичный │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A09.19.003 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │стеркобилина в кале │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │0,1 │1 │
│ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │
│ │(RW) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,2 │1 │
│ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M,│1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C virus)│ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M,│1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов M,│1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.011 │Микроскопическое исследование │0,2 │1 │
│ │кала на простейшие │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A26.19.012 │Микроскопическое исследование │0,1 │1 │
│ │кала на криптоспоридии │ │ │
│ │(Cryptosporidium parvum) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,2 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │4 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │0,9 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │6 │
│ │инфекционистом с наблюдением и│ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│ Код │Анатомо-терапевтическо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │химическая классификация│лекарственного │ показатель │измерения │<***>│<****>│
│ │ │препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │
│ │антихолинергические │ │ │ │ │ │
│ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │
│ │третичной аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Платифиллин │ │мг │0,8 │5,6 │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │г │6,08 │0,24 │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,32 │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Активированный │ │г │6 │42 │
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие кишечные │ │1 │ │ │ │
│ │препараты другие │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лигнин │ │г │1,5 │10,5 │
│ │ │гидролизный │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бифидобактерии │ │г │3 │21 │
│ │ │бифидум │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A09AA│Ферментные препараты │ │1 │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Панкреатин │ │доз │8 │56 │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кальция │ │г │9 │90 │
│ │ │глюконат │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│B05BB│Растворы, влияющие на │ │1 │ │ │ │
│ │водно-электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Декстроза + │ │г │1000 │4000 │
│ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид +│ │ │ │ │
│ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │г │1200 │3600 │
│ │ │Натрия ацетат +│ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
└─────┴────────────────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┐
│Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │ Количество │
│ │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1 │7 │
│химическим щажением │ │ │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).