Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 731н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ

ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               A09  Диарея и гастроэнтерит предположительно
                                    инфекционного происхождения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                                         │
├──────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код медицинской  │ Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│      услуги      │                                  │показатель частоты│  показатель  │
│                  │                                  │предоставления <1>│  кратности   │
│                  │                                  │                  │  применения  │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.001.001       │Прием (осмотр, консультация)      │0,1               │1             │
│                  │врача-акушера-гинеколога          │                  │              │
│                  │первичный                         │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.014.001       │Прием (осмотр, консультация)      │1                 │1             │
│                  │врача-инфекциониста первичный     │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.057.001       │Прием (осмотр, консультация)      │0,2               │1             │
│                  │врача-хирурга первичный           │                  │              │
├──────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                                       │
├──────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код медицинской  │ Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│      услуги      │                                  │показатель частоты│  показатель  │
│                  │                                  │  предоставления  │  кратности   │
│                  │                                  │                  │  применения  │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.19.003        │Исследование уровня стеркобилина  │0,1               │1             │
│                  │в кале                            │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.19.009        │Исследование кала на простейшие и │0,1               │1             │
│                  │яйца гельминтов                   │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011        │Проведение реакции Вассермана     │1                 │1             │
│                  │(RW)                              │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.05.016        │Исследование микробиоценоза       │0,1               │1             │
│                  │кишечника (дисбактериоз)          │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036        │Определение антигена к вирусу     │1                 │1             │
│                  │гепатита B (HBsAg Hepatitis B     │                  │              │
│                  │virus) в крови                    │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041        │Определение антител классов M, G  │1                 │1             │
│                  │(IgM, IgG) к вирусному гепатиту C │                  │              │
│                  │(Hepatitis C virus) в крови       │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048        │Определение антител классов M, G  │1                 │1             │
│                  │(IgM, IgG) к вирусу               │                  │              │
│                  │иммунодефицита человека ВИЧ-1     │                  │              │
│                  │(Human immunodeficiency virus HIV │                  │              │
│                  │1) в крови                        │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.049        │Определение антител классов M, G  │1                 │1             │
│                  │(IgM, IgG) к вирусу               │                  │              │
│                  │иммунодефицита человека ВИЧ-2     │                  │              │
│                  │(Human immunodeficiency virus HIV │                  │              │
│                  │2) в крови                        │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001        │Бактериологическое исследование   │1                 │1             │
│                  │кала на возбудителя дизентерии    │                  │              │
│                  │(Shigella spp.)                   │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003        │Бактериологическое исследование   │1                 │1             │
│                  │кала на сальмонеллы (Salmonella   │                  │              │
│                  │spp.)                             │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.19.011        │Микроскопическое исследование     │0,1               │1             │
│                  │кала на простейшие                │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.19.012        │Микроскопическое исследование     │0,1               │1             │
│                  │кала на криптоспоридии            │                  │              │
│                  │(Cryptosporidium parvum)          │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002       │Общий (клинический) анализ крови  │1                 │1             │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004       │Анализ крови биохимический        │1                 │1             │
│                  │общетерапевтический               │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006       │Анализ мочи общий                 │1                 │1             │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010       │Копрологическое исследование      │0,1               │1             │
├──────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                                   │
├──────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код медицинской  │ Наименование медицинской услуги  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│      услуги      │                                  │показатель частоты│  показатель  │
│                  │                                  │  предоставления  │  кратности   │
│                  │                                  │                  │  применения  │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A03.16.001        │Эзофагогастродуоденоскопия        │0,05              │1             │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A03.18.001        │Толстокишечная эндоскопия         │0,05              │1             │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001        │Ультразвуковое исследование       │0,1               │1             │
│                  │органов брюшной полости           │                  │              │
│                  │(комплексное)                     │                  │              │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006        │Регистрация электрокардиограммы   │1                 │1             │
├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.09.006.001    │Флюорография легких цифровая      │0,9               │1             │
└──────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста                         │
├───────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской услуги │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │                                 │показатель частоты│  показатель   │
│    услуги     │                                 │  предоставления  │   кратности   │
│               │                                 │                  │  применения   │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.014.003    │Ежедневный осмотр врачом-        │1                 │5              │
│               │инфекционистом с наблюдением и   │                  │               │
│               │уходом среднего и младшего       │                  │               │
│               │медицинского персонала в         │                  │               │
│               │отделении стационара             │                  │               │
├───────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                                    │
├───────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской услуги │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │                                 │показатель частоты│  показатель   │
│    услуги     │                                 │  предоставления  │   кратности   │
│               │                                 │                  │  применения   │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.05.016     │Исследование микробиоценоза      │0,1               │1              │
│               │кишечника (дисбактериоз)         │                  │               │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.19.001     │Бактериологическое исследование  │1                 │1              │
│               │кала на возбудителя дизентерии   │                  │               │
│               │(Shigella spp.)                  │                  │               │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A26.19.003     │Бактериологическое исследование  │1                 │1              │
│               │кала на сальмонеллы (Salmonella  │                  │               │
│               │spp.)                            │                  │               │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ крови │1                 │1              │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический       │1                 │1              │
│               │общетерапевтический              │                  │               │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий                │1                 │1              │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.010    │Копрологическое исследование     │0,1               │1              │
├───────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                                │
├───────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской услуги │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │                                 │показатель частоты│  показатель   │
│    услуги     │                                 │  предоставления  │   кратности   │
│               │                                 │                  │  применения   │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A03.16.001     │Эзофагогастродуоденоскопия       │0,05              │1              │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.16.001     │Ультразвуковое исследование      │0,05              │1              │
│               │органов брюшной полости          │                  │               │
│               │(комплексное)                    │                  │               │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация электрокардиограммы  │0,1               │1              │
└───────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬───────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬───────────┬─────────┬─────────┐
│  Код  │     Анатомо-      │   Наименование   │   Усредненный   │  Единицы  │   ССД   │   СКД   │
│       │  терапевтическо-  │  лекарственного  │   показатель    │ измерения │  <***>  │ <****>  │
│       │    химическая     │  препарата <**>  │     частоты     │           │         │         │
│       │   классификация   │                  │ предоставления  │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│A03AD  │Папаверин и его    │                  │1                │           │         │         │
│       │производные        │                  │                 │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Дротаверин        │                 │г          │0,04     │0,08     │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Дротаверин        │                 │г          │0,04     │0,12     │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│A07BA  │Препараты угля     │                  │1                │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Активированный    │                 │г          │1,5      │7,5      │
│       │                   │уголь             │                 │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│A07FA  │Противодиарейные   │                  │1                │           │         │         │
│       │микроорганизмы     │                  │                 │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Бифидобактерии    │                 │доз        │15       │75       │
│       │                   │бифидум           │                 │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│A09AA  │Ферментные         │                  │1                │           │         │         │
│       │препараты          │                  │                 │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Панкреатин        │                 │ЕД         │40000    │240000   │
│       │                   │                  │                 │           │(по      │(по      │
│       │                   │                  │                 │           │липазе)  │липазе)  │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│A12AA  │Препараты кальция  │                  │1                │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Кальция глюконат  │                 │г          │3        │18       │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│B05BB  │Растворы, влияющие │                  │1                │           │         │         │
│       │на водно-          │                  │                 │           │         │         │
│       │электролитный      │                  │                 │           │         │         │
│       │баланс             │                  │                 │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Декстроза + Калия │                 │мл         │500      │2000     │
│       │                   │хлорид + Натрия   │                 │           │         │         │
│       │                   │хлорид + Натрия   │                 │           │         │         │
│       │                   │цитрат            │                 │           │         │         │
├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│       │                   │Калия хлорид +    │                 │мл         │1200     │1200     │
│       │                   │Натрия ацетат +   │                 │           │         │         │
│       │                   │Натрия хлорид     │                 │           │         │         │
└───────┴───────────────────┴──────────────────┴─────────────────┴───────────┴─────────┴─────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┐
│Наименование вида лечебного │   Усредненный показатель    │  Количество  │
│          питания           │   частоты предоставления    │              │
├────────────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┤
│Вариант диеты с механическим│1                            │6             │
│и химическим щажением       │                             │              │
└────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).