МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 732н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 732н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно
Нозологические единицы инфекционного происхождения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-акушера-гинеколога первичный│ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-инфекциониста первичный │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │
│ │врача-хирурга первичный │ │ │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A09.19.003 │Исследование уровня стеркобилина в│0,4 │1 │
│ │кале │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на простейшие и │0,2 │1 │
│ │яйца гельминтов │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана (RW)│1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,4 │1 │
│ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M, G │1 │1 │
│ │(IgM, IgG) к вирусному гепатиту C │ │ │
│ │(Hepatitis C virus) в крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M, G │1 │1 │
│ │(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита│ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV 1) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов M, G │1 │1 │
│ │(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита│ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus HIV 2) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое исследование │1 │1 │
│ │кала на возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое исследование │1 │1 │
│ │кала на сальмонеллы (Salmonella │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.011 │Микроскопическое исследование кала│0,4 │1 │
│ │на простейшие │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.012 │Микроскопическое исследование кала│0,2 │1 │
│ │на криптоспоридии (Cryptosporidium│ │ │
│ │parvum) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,4 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,2 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │1 │1 │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │0,9 │1 │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │
│ │инфекционистом с наблюдением и уходом│ │ │
│ │среднего и младшего медицинского │ │ │
│ │персонала в отделении стационара │ │ │
└───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование органов │0,5 │1 │
│ │брюшной полости (комплексное) │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │
└───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│
│ │ химическая │ препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │
│ │антихолинергические │ │ │ │ │ │
│ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │
│ │третичной │ │ │ │ │ │
│ │аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Платифиллин │ │мг │2 │10 │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,4 │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,4 │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Активированный │ │г │6 │42 │
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BC│Адсорбирующие │ │1 │ │ │ │
│ │кишечные препараты │ │ │ │ │ │
│ │другие │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Лигнин │ │г │1,5 │15 │
│ │ │гидролизный │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Бифидобактерии │ │г │3 │30 │
│ │ │бифидум │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A09AA│Ферментные │ │1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Панкреатин │ │доз │8 │56 │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Кальция │ │г │9 │90 │
│ │ │глюконат │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │
│ │на водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Декстроза + │ │г │1000 │5000 │
│ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид +│ │ │ │ │
│ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │г │1200 │6000 │
│ │ │Натрия │ │ │ │ │
│ │ │ацетат + Натрия│ │ │ │ │
│ │ │хлорид │ │ │ │ │
└─────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│
│ питания │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1 │10 │
│химическим щажением │ │ │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).