МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 734н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при генерализованной форме сальмонеллеза согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 734н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: генерализованная
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы A02.1 Сальмонеллезная септицемия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │
│ │врача-акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-инфекциониста │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,4 │1 │
│ │врача-хирурга первичный │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.003 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │стеркобилина в кале │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │0,1 │1 │
│ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │стерильность │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование крови на тифо- │ │ │
│ │паратифозную группу │ │ │
│ │микроорганизмов │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │0,1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │0,1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │
│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │0,1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │
│ │2 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.073 │Определение антител к │0,5 │1 │
│ │сальмонелле кишечной │ │ │
│ │(Salmonella enterica) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.004 │Бактериологическое │0,5 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │иерсинии (Yersinia spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.005 │Бактериологическое │0,1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │кампилобактерии │ │ │
│ │(Campylobacter spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.006 │Бактериологическое │0,5 │1 │
│ │исследование кала на холеру │ │ │
│ │(Vibrio spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.007 │Бактериологическое │0,1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │клостридии (Clostridium │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.008 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.009 │Микологическое исследование │0,1 │1 │
│ │кала на грибы рода кандида │ │ │
│ │(Candida spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.011 │Микроскопическое │0,1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │простейшие │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.012 │Микроскопическое │0,1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │криптоспоридии │ │ │
│ │(Cryptosporidium) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,2 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │1 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │20 │
│ │инфекционистом с наблюдением │ │ │
│ │и уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.001 │Бактериологическое │1 │2 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │стерильность │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.002 │Бактериологическое │1 │2 │
│ │исследование крови на тифо- │ │ │
│ │паратифозную группу │ │ │
│ │микроорганизмов │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,4 │1 │
│ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella spp.)│ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,4 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ │ │
├──────────────┬─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,1 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,4 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │
│ │антихолинергические│ │ │ │ │ │
│ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │
│ │третичной │ │ │ │ │ │
│ │аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Платифиллин │ │г │0,03 │0,6 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │мл │6 │42 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │г │0,24 │2,4 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Активированный │ │г │3 │45 │
│ │ │уголь │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A07FA│Противодиарейные │ │0,286 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Лактобактерии │ │доз │3 │63 │
│ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │
│ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A09AA│Ферментные │ │1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Панкреатин │ │доз │12 │252 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кальция │ │г │9 │189 │
│ │ │глюконат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │
│ │на водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза + │ │мл │1000 │15000 │
│ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Калия хлорид + │ │мл │1200 │12000 │
│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │
│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│J01DD│Цефалоспорины 3-го │ │0,8 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │г │4 │40 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│J01MA│Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │400 │4000 │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │10000 │
└─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │предоставления │ │
├──────────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤
│Вариант диеты с механическим и химическим │1 │20 │
│щажением │ │ │
└──────────────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).