МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 745н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при задержке мочи согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 745н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острое состояние
Стадия: острая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
R33 Задержка мочи
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │уролога первичный │ │ │
├───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.130 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │простатспецифического │ │ │
│ │антигена в крови │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных │0,05 │1 │
│ │групп крови (A, B, 0) │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │0,05 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B │ │ │
│ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis │ │ │
│ │C virus) в крови │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.21.006 │Бактериологическое │0,05 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │отделяемого секрета │ │ │
│ │простаты на аэробные и │ │ │
│ │факультативно- │ │ │
│ │анаэробные условно- │ │ │
│ │патогенные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │0,05 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┤
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.21.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование простаты │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.21.001.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │предстательной железы │ │ │
│ │трансректальное │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.28.002.001 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование почек │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.28.002.003 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование мочевого │ │ │
│ │пузыря │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
└───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │
│ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.053.006 │Ежедневный осмотр │1 │4 │
│ │врачом-урологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │
│ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.130 │Исследование уровня │0,05 │1 │
│ │простатспецифического │ │ │
│ │антигена в крови │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.21.006 │Бактериологическое │0,05 │1 │
│ │исследование отделяемого │ │ │
│ │секрета простаты на │ │ │
│ │аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │условно-патогенные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.28.003 │Микробиологическое │0,25 │1 │
│ │исследование мочи на │ │ │
│ │аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │условно-патогенные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.30.004 │Определение │0,25 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Инструментальные методы исследования │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │
│ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.21.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование простаты │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.21.001.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │предстательной железы │ │ │
│ │трансректальное │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование почек │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.003 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование мочевого │ │ │
│ │пузыря │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.28.005 │Исследование объема │0,7 │3 │
│ │остаточной мочи │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.28.006 │Измерение скорости │0,7 │3 │
│ │потока мочи │ │ │
│ │(урофлоурометрия) │ │ │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A16.28.024 │Цистотомия │0,3 │1 │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │
│ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация │0,05 │1 │
│ │подключичной и других │ │ │
│ │центральных вен │ │ │
├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │
│ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.28.007 │Катетеризация мочевого │1 │2 │
│ │пузыря │ │ │
└────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05AA│Кровезаменители│ │0,05 │ │ │ │
│ │и препараты │ │ │ │ │ │
│ │плазмы крови │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал │ │мл │800 │800 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │1000 │5000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│G04CA│Альфа- │ │0,9 │ │ │ │
│ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Алфузозин │ │мг │10 │50 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Силодозин │ │мг │8 │40 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Тамсулозин │ │мг │0,4 │2 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая │ │ │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │мг │3000 + │10000 +│
│ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │600 │8000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DB│Цефалоспорины │ │0,2 │ │ │ │
│ │1-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефазолин │ │мг │4000 │20000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины │ │0,4 │ │ │ │
│ │3-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефотаксим │ │мг │4000 │20000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефтазидим │ │мг │4000 │20000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │10000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DE│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │
│ │4-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефепим │ │мг │2000 │10000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01MA│Фторхинолоны │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │2500 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │5000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01XD│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │имидазола │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Метронидазол │ │мг │1500 │7500 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AB│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │уксусной │ │ │ │ │ │
│ │кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │100 │500 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Кетопрофен │ │мг │100 │500 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01AH│Опиоидные │ │0,1 │ │ │ │
│ │анальгетики │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Тримеперидин │ │мг │20 │40 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │
│ │препараты для │ │ │ │ │ │
│ │общей анестезии│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Пропофол │ │мг │200 │1000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │40 │40 │
└─────┴───────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество │
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────┤
│Диетическая терапия при заболеваниях почек │1 │5 │
│и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, │ │ │
│7б, 7в, 7г, 7р, 14) │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴─────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).