МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 759н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НЕПРОИЗВОЛЬНОМ МОЧЕИСПУСКАНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при непроизвольном мочеиспускании согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 759н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НЕПРОИЗВОЛЬНОМ МОЧЕИСПУСКАНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N 39.3 Непроизвольное мочеиспускание
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.001.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.026.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │общей практики │ │ │
│ │(семейного врача) │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.047.005 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта участкового │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │уролога первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │
│ │врача-физиотерапевта │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.057.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │хирурга первичный │ │ │
├──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┼─────────────┤
│Лабораторные методы исследования │ │
├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┼─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.28.003 │Микробиологическое │1 │1 │
│ │исследование мочи на │ │ │
│ │аэробные и │ │ │
│ │факультативно- │ │ │
│ │анаэробные условно- │ │ │
│ │патогенные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.30.004 │Определение │1 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным │ │ │
│ │препаратам │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┼─────────────┤
│Инструментальные методы исследования │ │
├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┼─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A03.28.001 │Цистоскопия │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A03.28.002 │Уретроскопия │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A04.20.001 │Ультразвуковое │0,8 │1 │
│ │исследование матки и │ │ │
│ │придатков │ │ │
│ │трансабдоминальное │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.001│Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование почек │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.004│Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование уретры │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A05.19.001.001│Электромиография мышц │0,3 │1 │
│ │тазового дна │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A06.20.002 │Компьютерная │0,2 │1 │
│ │томография органов │ │ │
│ │малого таза у женщин │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A06.28.002 │Внутривенная урография │0,1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A06.28.010 │Микционная │0,1 │1 │
│ │цистоуретрография │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.28.005 │Исследование объема │1 │3 │
│ │остаточной мочи │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.28.006 │Измерение скорости │1 │3 │
│ │потока мочи │ │ │
│ │(урофлоурометрия) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.28.007 │Цистометрия │0,5 │1 │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A12.28.008 │Профилометрия │0,5 │1 │
│ │внутриуретрального │ │ │
│ │давления │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.001.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │акушера-гинеколога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.053.002 │Прием (осмотр, │1 │3 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │уролога повторный │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.057.002 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │хирурга повторный │ │ │
├───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┤
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним│
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │2 │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │
│ │периферической вены │ │ │
├───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.28.003 │Микробиологическое │0,5 │1 │
│ │исследование мочи на │ │ │
│ │аэробные и факультативно-│ │ │
│ │анаэробные условно- │ │ │
│ │патогенные микроорганизмы│ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │0,5 │2 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │2 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │
├───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┼─────────────┤
│Инструментальные методы исследования │ │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┼─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A03.28.001 │Цистоскопия │0,2 │1 │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A03.28.002 │Уретроскопия │0,2 │1 │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.20.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │
│ │исследование матки и │ │ │
│ │придатков │ │ │
│ │трансабдоминальное │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.001 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование почек │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.28.002.004 │Ультразвуковое │0,1 │2 │
│ │исследование уретры │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.02.001 │Электромиография │0,1 │2 │
│ │игольчатами электродами │ │ │
│ │(одна мышца) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.28.005 │Исследование объема │0,5 │6 │
│ │остаточной мочи │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.28.006 │Измерение скорости потока│0,5 │6 │
│ │мочи (урофлоурометрия) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.28.007 │Цистометрия │0,1 │1 │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.28.008 │Профилометрия │0,1 │1 │
│ │внутриуретрального │ │ │
│ │давления │ │ │
├───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┤
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской│
│реабилитации │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A17.01.002 │Воздействие на точки │0,1 │8 │
│ │акупунктуры другими │ │ │
│ │физическими факторами │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A17.20.004 │Внутривлагалищное │0,3 │20 │
│ │импульсное │ │ │
│ │электровоздействие при │ │ │
│ │заболеваниях женских │ │ │
│ │половых органов │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A17.21.002 │Ректальное импульсное │0,6 │20 │
│ │электровоздействие при │ │ │
│ │заболеваниях мужских │ │ │
│ │половых органов │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A17.28.003 │Электростимуляция │0,5 │10 │
│ │мочевого пузыря │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A17.29.002 │Электросон │0,2 │10 │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A17.30.024 │Электрофорез импульсными │0,3 │10 │
│ │токами │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A17.30.025 │Общая магнитотерапия │0,3 │10 │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A19.28.001.001 │Индивидуальное занятие │0,7 │10 │
│ │лечебной физкультурой при│ │ │
│ │заболеваниях почек и │ │ │
│ │мочевыделительного тракта│ │ │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A21.28.002 │Массаж при заболеваниях │0,2 │8 │
│ │почек и │ │ │
│ │мочевыделительного тракта│ │ │
└───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────┬────────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│
│ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│J01CR│Комбинации │ │0,3 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая комбинации│ │ │ │ │ │
│ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │мг │1500 + │15000 +│
│ │ │[Клавулановая │ │ │375 │3750 │
│ │ │кислота] │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины 3-го│ │0,5 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Цефиксим │ │мг │400 │2000 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│J01MA│Фторхинолоны │ │0,7 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Левофлоксацин │ │мг │250 │2500 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Офлоксацин │ │мг │400 │4000 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │500 │5000 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│J01XE│Производные │ │0,6 │ │ │ │
│ │нитрофурана │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Нитрофурантоин │ │мг │50 │2000 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Фуразидин │ │мг │25 │750 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│J01XX│Прочие │ │0,8 │ │ │ │
│ │антибактериальные │ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Фосфомицин │ │г │3 │3 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│M01AB│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │уксусной кислоты и│ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │50 │500 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│M01AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Кетопрофен │ │мг │100 │300 │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│N06AX│Другие │ │0,3 │ │ │ │
│ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│ │ │Дулоксетин │ │мг │30 │2700 │
└─────┴──────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────┴────────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).