МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 765н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 765н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1 <*>)
B05.3+ Корь, осложненная средним отитом
(H67.1 <*>)
B05.4 Корь с кишечными осложнениями
B05.8 Корь с другими осложнениями
B05.9 Корь без осложнений
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста первичный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отпечатков с │ │ │
│ │поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на │ │ │
│ │яйца остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.056 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │кори (Measlis virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.071 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │краснухи (Rubeola virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы│ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование кала на яйца и│ │ │
│ │личинки гельминтов │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,2 │1 │
│ │пазух нос │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │
│ │инфекционистом с наблюдением│ │ │
│ │и уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-офтальмолога повторный│ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│1 │2 │
│ │врача-педиатра повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.054.001│Осмотр (консультация) врача-│0,3 │2 │
│ │физиотерапевта │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,3 │1 │
│ │исследование слизи с │ │ │
│ │миндалин и задней стенки │ │ │
│ │глотки на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │2 │
│ │крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,2 │1 │
│ │пазух нос │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A17.30.017 │Воздействие электрическим │0,3 │5 │
│ │полем ультравысокой частоты │ │ │
│ │(ЭП УВЧ) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A19.09.001 │Лечебная физкультура при │0,3 │5 │
│ │заболеваниях бронхолегочной │ │ │
│ │системы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A22.30.003 │Воздействие коротким │0,3 │5 │
│ │ультрафиолетовым излучением │ │ │
│ │(КУФ) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A23.26.003 │Глазные ванночки с │0,2 │5 │
│ │растворами лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A03FA│Стимуляторы │ │0,1 │ │ │ │
│ │моторики │ │ │ │ │ │
│ │желудочно- │ │ │ │ │ │
│ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Метоклопрамид │ │мг │5 │15 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A11GA│Аскорбиновая │ │0,8 │ │ │ │
│ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │
│ │C) │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Аскорбиновая кислота │ │мг │300 │4200 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая │ │ │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │мг │4000 │56000 │
│ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01DD│Цефалоспорины 3- │ │0,1 │ │ │ │
│ │го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Цефотаксим │ │мг │12000 │120000 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Азитромицин │ │мг │500 │2500 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│L03AB│Интерфероны │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │3000000│42000000│
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│L03AX│Другие │ │0,8 │ │ │ │
│ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Анаферон детский │ │мг │9 │90 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Тилорон │ │г │0,125 │1,75 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│N02BE│Анилиды │ │0,8 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Парацетамол │ │мг │2400 │12000 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R01AA│Адреномиметики │ │0,8 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Ксилометазолин │ │мг │1 │14 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R03DX│Прочие средства │ │0,3 │ │ │ │
│ │системного │ │ │ │ │ │
│ │действия для │ │ │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │обструктивных │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │дыхательных путей│ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Фенспирид │ │мл │60 │840 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R05CB│Муколитические │ │0,3 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │8400 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R06AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│ │ │Цетиризин │ │мг │10 │140 │
└─────┴─────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │14 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).