МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 770н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 770н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы L20 Атопический дерматит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.002.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │аллерголога-иммунолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │дерматовенеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A08.01.001 │Морфологическое │0,1 │1 │
│ │(гистологическое) │ │ │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │кожи │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.054.001│Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │сывороточного │ │ │
│ │иммуноглобулина E в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.118 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │антител к антигенам │ │ │
│ │растительного, │ │ │
│ │животного и │ │ │
│ │химического │ │ │
│ │происхождения в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на │0,3 │1 │
│ │гельминты │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │
│ │вирусу гепатита B │ │ │
│ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.082 │Определение антител к │0,1 │1 │
│ │бледной трепонеме │ │ │
│ │(Treponema pallidum) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител │0,1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis │ │ │
│ │C virus) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител │0,1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител │0,1 │1 │
│ │классов М, G (IgM, │ │ │
│ │IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита │ │ │
│ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │
│ │immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │0,1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│A11.01.001 │Биопсия кожи │0,1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.002.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,05 │1 │
│ │врача-аллерголога-иммунолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.008.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │2 │
│ │врача-дерматовенеролога │ │ │
│ │повторный │ │ │
└────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.01.009 │Соскоб кожи │0,2 │1 │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,5 │10 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.05.001 │Взятие крови из пальца │0,1 │2 │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,3 │10 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.12.009 │Взятие крови из │0,6 │2 │
│ │периферической вены │ │ │
└────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.01.001 │Бактериологическое │0,2 │1 │
│ │исследование гнойного │ │ │
│ │отделяемого на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.01.023 │Микологическое исследование │0,3 │1 │
│ │соскобов с кожи и ногтевых │ │ │
│ │пластинок на грибы │ │ │
│ │дерматофиты (Dermatophyton) │ │ │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.30.004 │Определение чувствительности │0,2 │1 │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
└────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BA│Препараты угля │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Активированный уголь │ │г │6 │60 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12AA│Препараты │ │0,5 │ │ │ │
│ │кальция │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кальция глюконат │ │мл │5 │50 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D01AC│Производные │ │0,1 │ │ │ │
│ │имидазола │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Клотримазол │ │г │5 │75 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D03AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │
│ │препараты, │ │ │ │ │ │
│ │способствующие │ │ │ │ │ │
│ │нормальному │ │ │ │ │ │
│ │рубцеванию │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Декспантенол │ │г │5 │50 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D05AA│Деготь │ │0,05 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Деготь березовый │ │г │10 │200 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AA│Глюкокортикоиды │ │0,5 │ │ │ │
│ │с низкой │ │ │ │ │ │
│ │активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа I) │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гидрокортизон │ │г │5 │75 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AC│Глюкокортикоиды │ │0,5 │ │ │ │
│ │с высокой │ │ │ │ │ │
│ │активностью │ │ │ │ │ │
│ │(группа III) │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бетаметазон │ │г │5 │75 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07CA│Кортикостероиды │ │0,6 │ │ │ │
│ │с низкой │ │ │ │ │ │
│ │активностью в │ │ │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │антибиотиками │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гидрокортизон + Натамицин + │ │г │5 │60 │
│ │ │Неомицин │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гидрокортизон + │ │г │5 │60 │
│ │ │Окситетрациклин │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гидрокортизон + Фузидовая │ │г │5 │60 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07XC│Кортикостероиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │с высокой │ │ │ │ │ │
│ │активностью в │ │ │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │другими │ │ │ │ │ │
│ │средствами │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бетаметазон + Гентамицин + │ │г │5 │60 │
│ │ │Клотримазол │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие │ │0,05 │ │ │ │
│ │антисептики и │ │ │ │ │ │
│ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Нафталанская нефть │ │г │18 │275 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D10AD│Ретиноиды для │ │0,3 │ │ │ │
│ │лечения угревой │ │ │ │ │ │
│ │сыпи для │ │ │ │ │ │
│ │наружного │ │ │ │ │ │
│ │применения │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ретинол │ │г │5 │70 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D10AF│Противомикробные│ │0,1 │ │ │ │
│ │препараты для │ │ │ │ │ │
│ │лечения угревой │ │ │ │ │ │
│ │сыпи │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Эритромицин │ │г │5 │30 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01DB│Цефалоспорины 1-│ │0,2 │ │ │ │
│ │го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Цефалексин │ │мг │2000 │14000 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кларитромицин │ │мг │500 │5000 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BB│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │дифенилметана │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гидроксизин │ │мг │100 │1800 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AC│Замещенные │ │0,3 │ │ │ │
│ │этилендиамины │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Хлоропирамин │ │мг │75 │750 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │
│ │антигистаминные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
│ │системного │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лоратадин │ │мг │10 │100 │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V03AB│Антидоты │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Натрия тиосульфат │ │мл │10 │100 │
└─────┴────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).