МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 772н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДРУГИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 772н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДРУГИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
K76.0 Жировая дегенерация печени, не
классифицированная в других рубриках
K76.8 Другие уточненные болезни печени
K76.9 Болезнь печени неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.004.001│Прием (осмотр, консультация) │0,7 │1 │
│ │врача-гастроэнтеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │
│ │врача-терапевта первичный │ │ │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.05.010 │Определение среднего │1 │1 │
│ │содержания и средней │ │ │
│ │концентрации гемоглобина в │ │ │
│ │эритроцитах │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа │1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │трансферрина сыворотки крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.024 │Исследование уровня общих │1 │1 │
│ │липидов в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.049 │Исследование уровня факторов │1 │1 │
│ │свертывания в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.050 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │фибриногена в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.054 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │сывороточных иммуноглобулинов │ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.101 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │криоглобулинов в сыворотке │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.19.001 │Исследование кала на скрытую │1 │1 │
│ │кровь │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.05.027 │Определение протромбинового │1 │1 │
│ │(тромбопластинового) времени в │ │ │
│ │крови или в плазме │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.010 │Исследование антител к │0,1 │1 │
│ │антигенам ядра клетки и ДНК │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │
│ │(RW) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.024 │Исследование антител к │0,3 │1 │
│ │антигенам печеночной ткани в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.025 │Исследование антител к │0,5 │1 │
│ │антигенам мышечной ткани в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.035 │Исследование антител к │0,5 │1 │
│ │антигенам митохондрий в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C virus) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 2) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │1 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,8 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,8 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.16.001 │Рентгенография пищевода │0,2 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.16.006 │Рентгенография желудка и │0,2 │1 │
│ │двенадцатиперстной кишки │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.30.005 │Компьютерная томография │0,3 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A07.14.002 │Сцинтиграфия печени │0,1 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.12.004 │Суточное мониторирование │1 │1 │
│ │артериального давления │ │ │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.004.003 │Ежедневный осмотр врачом- │0,7 │14 │
│ │гастроэнтерологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.047.009 │Ежедневный осмотр врачом- │0,3 │14 │
│ │терапевтом с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.14.001 │Морфологическое │0,6 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │тканей печени │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.14.002 │Цитологическое исследование │0,6 │1 │
│ │препарата тканей печени │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа │0,1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │трансферрина сыворотки │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.024 │Исследование уровня общих │0,1 │1 │
│ │липидов в крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.049 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │факторов свертывания в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.050 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │фибриногена в крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.054 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │сывороточных │ │ │
│ │иммуноглобулинов в крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.101 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │криоглобулинов в сыворотке │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.19.001 │Исследование кала на │0,3 │1 │
│ │скрытую кровь │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,5 │1 │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005 │Компьютерная томография │0,3 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.12.004 │Суточное мониторирование │0,05 │1 │
│ │артериального давления │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.14.001 │Диагностическая │0,1 │1 │
│ │лапароскопия │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│АН.14.001 │Чрескожная биопсия печени │0,5 │1 │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A11.14.003 │Биопсия печени при помощи │0,1 │1 │
│ │лапароскопии │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004 │Анестезиологическое пособие │0,5 │1 │
│ │(включая раннее │ │ │
│ │послеоперационное ведение) │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A18.05.001 │Плазмаферез │0,2 │3 │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│A05AA│Препараты желчных│ │0,3 │ │ │ │
│ │кислот │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Урсодезоксихолевая │ │мг │250 │3750 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│A05BA│Препараты для │ │0,884 │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │печени │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Глицирризиновая │ │мг │195 + │2925 +│
│ │ │кислота + │ │ │900 │13500 │
│ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Глицирризиновая │ │мг │105 + │1575 +│
│ │ │кислота + │ │ │195 │2925 │
│ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Орнитин │ │г │9 │135 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Расторопши │ │мг │280 │4200 │
│ │ │пятнистой плодов │ │ │ │ │
│ │ │экстракт │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│A10BA│Бигуаниды │ │0,05 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Метформин │ │мг │1700 │25500 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│A16AA│Аминокислоты и их│ │1 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Адеметионин │ │мг │800 │12000 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Адеметионин │ │мг │1600 │24000 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Левокарнитин │ │г │2 │30 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│A16AX│Прочие препараты │ │0,093 │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │желудочно- │ │ │ │ │ │
│ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │
│ │и нарушений │ │ │ │ │ │
│ │обмена веществ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Тиоктовая кислота │ │мг │600 │9000 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│C10AA│Ингибиторы ГМГ- │ │0,03 │ │ │ │
│ │КоА-редуктазы │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Аторвастатин │ │мг │80 │1200 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Розувастатин │ │мг │20 │300 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Симвастатин │ │мг │80 │1200 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,4 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Гидрокортизон │ │мг │10 │150 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Метилпреднизолон │ │мг │32 │480 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │50 │750 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│L01BA│Аналоги фолиевой │ │0,1 │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Метотрексат │ │мг │25 │375 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│L04AX│Другие │ │0,05 │ │ │ │
│ │иммунодепрессанты│ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Азатиоприн │ │мг │100 │1500 │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│R03BA│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼──────┤
│ │ │Будесонид │ │мг │9 │135 │
└─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.