МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 809н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 809н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом
01, биовар eltor
A00.9 Холера неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста первичный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.001 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │скрытую кровь │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │простейшие и яйца │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отпечатков с │ │ │
│ │поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на │ │ │
│ │яйца остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.073 │Определение антител к │1 │1 │
│ │сальмонелле кишечной │ │ │
│ │(Salmonella enterica) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.074 │Определение антител к │1 │1 │
│ │сальмонелле паратифа A │ │ │
│ │(Salmonella paratyphy A) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.075 │Определение антител к │1 │1 │
│ │сальмонелле паратифа B │ │ │
│ │(Salmonella paratyphy B) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.077 │Определение антител к │1 │1 │
│ │сальмонелле тифи │ │ │
│ │(Salmonella typhi) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.085 │Определение антител к │1 │1 │
│ │холерному вибриону (Vibrio │ │ │
│ │cholerae) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.086 │Определение антител к │0,2 │1 │
│ │сероварам иерсинии │ │ │
│ │энтероколитика (Yersinia │ │ │
│ │enterocolitica) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.094 │Определение антител классов│0,2 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к иерсинии │ │ │
│ │псевдотуберкулеза (Yersinia│ │ │
│ │pseudotuberculosis) в крови│ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.095 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │Боуди (Shigella boudii) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.096 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │дизентерии (Shigella │ │ │
│ │dysenterie) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.097 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │Зонне (Shigella zonnei) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.098 │Определение антител классов│1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │
│ │Флекснера (Shigella │ │ │
│ │fplexneri) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │2 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │2 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы│ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │2 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │
│ │spp.) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.004 │Бактериологическое │0,2 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │иерсинии (Yersinia spp.) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.005 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │кампилобактерии │ │ │
│ │(Campylobacter spp.) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.006 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на холеру│ │ │
│ │(Vibrio spp.) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.008 │Бактериологическое │1 │2 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │аэробные и факультативно- │ │ │
│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.30.004 │Определение │1 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,25 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │8 │
│ │инфекционистом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра повторный │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.085 │Определение антител к │1 │1 │
│ │холерному вибриону (Vibrio │ │ │
│ │cholerae) в крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.19.006 │Бактериологическое │1 │3 │
│ │исследование кала на холеру │ │ │
│ │(Vibrio spp.) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.30.004 │Определение │1 │1 │
│ │чувствительности │ │ │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │2 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │
│ │исследование │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические │ │0,1 │ │ │ │
│ │антихолинергические│ │ │ │ │ │
│ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │
│ │третичной │ │ │ │ │ │
│ │аминогруппой │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Мебеверин │ │мг │200 │1800 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его │ │0,3 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дротаверин │ │мг │40 │360 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03FA│Стимуляторы │ │0,1 │ │ │ │
│ │моторики желудочно-│ │ │ │ │ │
│ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метоклопрамид │ │мг │10 │20 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07BC│Адсорбирующие │ │1 │ │ │ │
│ │кишечные препараты │ │ │ │ │ │
│ │другие │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лигнин гидролизный │ │мг │400 │3600 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Смектит │ │мг │3000 │27000 │
│ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07FA│Противодиарейные │ │0,8 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бациллюс субтилис │ │мл │2 │18 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бифидобактерии │ │таблетка │10 │20 │
│ │ │лонгум + │ │ │ │ │
│ │ │Энтерококкус фециум│ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лактобактерии │ │капсула │3 │27 │
│ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │
│ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12CX│Другие минеральные │ │0,25 │ │ │ │
│ │вещества │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Калия и магния │ │мл │10 │40 │
│ │ │аспарагинат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │
│ │на водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Декстроза + Калия │ │мл │200 │1000 │
│ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │
│ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │
│ │ │цитрат │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01AA│Тетрациклины │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Доксициклин │ │мг │100 │500 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01BA│Амфениколы │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Хлорамфеникол │ │мг │250 │2250 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01EE│Комбинированные │ │0,6 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
│ │сульфаниламидов и │ │ │ │ │ │
│ │триметоприма, │ │ │ │ │ │
│ │включая производные│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ко-тримоксазол │ │мг │480 │2400 │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Азитромицин │ │мг │200 │1000 │
└─────┴───────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │предоставления│ │
├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и химическим │1 │9 │
│щажением │ │ │
└───────────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).