МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 811н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 811н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B05.0+ Корь, осложненная энцефалитом (G05.1)
B05.1+ Корь, осложненная менингитом (G02.0)
B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1)
B05.3+ Корь, осложненная средним отитом (H67.1)
B05.4 Корь с кишечными осложнениями
B05.8 Корь с другими осложнениями
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.003.001│Осмотр (консультация) │0,5 │1 │
│ │врачом-анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом первичный │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста первичный │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отпечатков │ │ │
│ │с поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на │ │ │
│ │яйца остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.056 │Определение антител │1 │1 │
│ │класса M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │вирусу кори (Measlis │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.071 │Определение антител │1 │1 │
│ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │
│ │к вирусу краснухи │ │ │
│ │(Rubeola virus) в крови │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │
│ │исследование слизи с │ │ │
│ │миндалин и задней стенки │ │ │
│ │глотки на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │тифо-паратифозные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │яйца и личинки │ │ │
│ │гельминтов │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография │0,3 │1 │
│ │придаточных пазух носа │ │ │
├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │
└───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.003.003 │Суточное наблюдение врачом- │0,3 │3 │
│ │анестезиологом- │ │ │
│ │реаниматологом │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │20 │
│ │инфекционистом с наблюдением│ │ │
│ │и уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │
│ │врача-невролога первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │2 │
│ │врача-педиатра повторный │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача-│0,5 │2 │
│ │физиотерапевта │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.003.005 │Суточное наблюдение │0,3 │3 │
│ │реанимационного пациента │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.06.007 │Серологические исследования │0,9 │1 │
│ │на вирусы респираторных │ │ │
│ │инфекций │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │2 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,02 │1 │
│ │пазух носа │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.09.001 │Электрофорез лекарственных │0,4 │5 │
│ │препаратов при патологии │ │ │
│ │легких │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.09.003 │Воздействие с помощью │0,2 │5 │
│ │галакамеры при заболеваниях │ │ │
│ │нижних дыхательных путей │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.30.017 │Воздействие электрическим │0,4 │5 │
│ │полем ультравысокой частоты │ │ │
│ │(ЭП УВЧ) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.09.001 │Лечебная физкультура при │0,4 │5 │
│ │заболеваниях бронхолегочной │ │ │
│ │системы │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A21.30.005 │Массаж грудной клетки │0,4 │5 │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A22.30.003 │Воздействие коротким │0,4 │5 │
│ │ультрафиолетовым излучением │ │ │
│ │(КУФ) │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A23.26.003 │Глазные ванночки с │0,6 │5 │
│ │растворами лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A07BC│Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │
│ │кишечные препараты│ │ │ │ │ │
│ │другие │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Смектит │ │мг │3000 │15000 │
│ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A11GA│Аскорбиновая │ │0,8 │ │ │ │
│ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │
│ │C) │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Аскорбиновая │ │мг │300 │4200 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05BB│Растворы, влияющие│ │0,5 │ │ │ │
│ │на водно- │ │ │ │ │ │
│ │электролитный │ │ │ │ │ │
│ │баланс │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Калия │ │мл │400 │2000 │
│ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │
│ │ │ацетат + Натрия │ │ │ │ │
│ │ │хлорид │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B05XA│Растворы │ │0,8 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │2000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Фуросемид │ │мг │40 │200 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая комбинации│ │ │ │ │ │
│ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │мг │1500 + │10500 +│
│ │ │[Клавулановая │ │ │300 │2100 │
│ │ │кислота] │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DB│Цефалоспорины 1-го│ │0,2 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефазолин │ │мг │3000 │30000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01DD│Цефалоспорины 3-го│ │0,6 │ │ │ │
│ │поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефотаксим │ │мг │3000 │30000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │20000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Азитромицин │ │мг │500 │2500 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│L03AB│Интерфероны │ │0,8 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │1000 │10000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02BE│Анилиды │ │1 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Парацетамол │ │мг │2000 │20000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R01AA│Адреномиметики │ │0,7 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Ксилометазолин │ │капли │12 │60 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R03DX│Прочие средства │ │0,5 │ │ │ │
│ │системного │ │ │ │ │ │
│ │действия для │ │ │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │обструктивных │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │дыхательных путей │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Фенспирид │ │мг │60 │840 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│R05CB│Муколитические │ │0,3 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │8400 │
└─────┴──────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │21 │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).