МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 820н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВПЕРВЫЕ
ВЫЯВЛЕННОЙ ОСТРОЙ ПОРФИРИИ (ПЕРВЫЙ ПРИСТУП, ПРОТЕКАЮЩИЙ
НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ, протекающий на фоне беременности) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 820н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ПОРФИРИИ
(ПЕРВЫЙ ПРИСТУП, ПРОТЕКАЮЩИЙ НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: острая
Стадия: начальная
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E80.2 Другие порфирии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель, │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.001.003 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-акушера-гинеколога │ │ │
│ │беременной первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.005.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-гематолога первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.006.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-генетика первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-невролога первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-офтальмолога первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-хирурга первичный │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A07.19.005 │Спектрометрия кала │1 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа │1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │трансферрина сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.045 │Исследование уровня амилазы │1 │1 │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.087 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │пролактина в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.007 │Исследование копропорфиринов │1 │1 │
│ │в кале │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.28.008 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │порфиринов и их производных │ │ │
│ │в моче │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп │1 │1 │
│ │крови (A, B, 0) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.008 │Непрямой антиглобулиновый │1 │1 │
│ │тест (тест Кумбса) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.009 │Прямой антиглобулиновый тест │1 │1 │
│ │(прямая проба Кумбса) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.035 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBeAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.037 │Определение антигена к │1 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBcAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.038 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к антигену │ │ │
│ │вирусного гепатита B (HBeAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.039 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к антигену │ │ │
│ │вирусного гепатита B (HbcAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.040 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к антигену │ │ │
│ │вирусного гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.005 │Анализ крови по оценке │0,5 │1 │
│ │нарушений липидного обмена │ │ │
│ │биохимический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая │0,3 │1 │
│ │допплерография сосудов │ │ │
│ │(артерий и вен) нижних │ │ │
│ │конечностей │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.02.001.001│Электромиография игольчатая │0,3 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,3 │1 │
│ │томография головного мозга │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007.001│Прицельная рентгенография │0,1 │1 │
│ │органов грудной клетки │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.001.007 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │10 │
│ │акушером-гинекологом │ │ │
│ │беременной, с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.005.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │19 │
│ │гематологом с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-невролога повторный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-офтальмолога повторный │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.004 │Исследование уровня альфа- │0,9 │2 │
│ │липопротеинов (высокой │ │ │
│ │плотности) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа │0,5 │6 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня │0,5 │6 │
│ │трансферрина сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.087 │Исследование уровня │0,8 │1 │
│ │пролактина в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.28.008 │Исследование уровня │0,9 │12 │
│ │порфиринов и их производных │ │ │
│ │в моче │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.019 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │вирусный гепатит C │ │ │
│ │(Hepatitis C virus) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.05.020 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │вирусный гепатит B │ │ │
│ │(Hepatitis B virus) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.035 │Определение антигена к │0,5 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBeAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │0,5 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.037 │Определение антигена к │0,5 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBcAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.038 │Определение антител классов │0,5 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к антигену │ │ │
│ │вирусного гепатита B (HBeAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.039 │Определение антител классов │0,5 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к антигену │ │ │
│ │вирусного гепатита B (HbcAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.040 │Определение антител классов │0,5 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к антигену │ │ │
│ │вирусного гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │0,5 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │0,9 │12 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │12 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │12 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │12 │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │2 │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая │0,3 │1 │
│ │допплерография сосудов │ │ │
│ │(артерий и вен) нижних │ │ │
│ │конечностей │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │
│ │матки и придатков │ │ │
│ │трансабдоминальное │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │4 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.12.006 │Магнитно-резонансная │0,3 │1 │
│ │ангиография с │ │ │
│ │контрастированием (одна │ │ │
│ │область) │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация подключичной и │0,3 │1 │
│ │других центральных вен │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.001.008 │Ведение физиологических │0,1 │1 │
│ │родов врачом-акушером- │ │ │
│ │гинекологом │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A19.23.002.014│Индивидуальное занятие │1 │10 │
│ │лечебной физкультурой при │ │ │
│ │заболеваниях центральной │ │ │
│ │нервной системы и головного │ │ │
│ │мозга │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬─────────────────┬────────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│B06AB│Прочие │ │1 │ │ │ │
│ │гематологические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гемин │ │г │25 │2 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│C01BA│Антиаритмические │ │1 │ │ │ │
│ │препараты, класс │ │ │ │ │ │
│ │IA │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Прокаинамид │ │г │0,005│0,05 │
└─────┴──────────────────┴─────────────────┴────────────────┴──────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │30 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).