МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 841н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛЕЙШМАНИОЗЕ
(КОЖНАЯ ФОРМА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лейшманиозе (кожная форма) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 841н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛЕЙШМАНИОЗЕ
(КОЖНАЯ ФОРМА)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B55.0 Висцеральный лейшманиоз
B55.1 Кожный лейшманиоз
B55.2 Кожно-слизистый лейшманиоз
B55.9 Лейшманиоз неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │дерматовенеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │инфекциониста первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.016.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │клинического миколога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра первичный │ │ │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.01.001 │Микроскопия соскоба с │1 │1 │
│ │кожи │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.01.002 │Исследование отделяемого│1 │1 │
│ │высыпных элементов кожи │ │ │
│ │на чувствительность к │ │ │
│ │антибактериальным и │ │ │
│ │противогрибковым │ │ │
│ │препаратам │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │гельминты │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.01.016 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование соскоба с │ │ │
│ │кожи, папул и краев язв │ │ │
│ │на лейшмании │ │ │
│ │(Leishmania) │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.05.008 │Бактериологическое │0,8 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │микобактерии туберкулеза│ │ │
│ │(Mycobacterium │ │ │
│ │tuberculesis). │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.06.053 │Определение антител к │1 │1 │
│ │лейшмании (Leischmania) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A26.07.001 │Микроскопическое │0,5 │1 │
│ │исследование соскоба │ │ │
│ │язвы полости рта на │ │ │
│ │бледную трепонему │ │ │
│ │(Treponema pallidum) │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый│ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование органов │ │ │
│ │брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.008.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │дерматовенеролога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │
│ │инфекционистом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,3 │3 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │педиатра повторный │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.01.002 │Исследование отделяемого │0,4 │1 │
│ │высыпных элементов кожи │ │ │
│ │на чувствительность к │ │ │
│ │антибактериальным и │ │ │
│ │противогрибковым │ │ │
│ │препаратам │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.01.016 │Микроскопическое │0,5 │1 │
│ │исследование соскоба с │ │ │
│ │кожи, папул и краев язв │ │ │
│ │на лейшмании (Leishmania) │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.053 │Определение антител к │1 │1 │
│ │лейшмании (Leischmania) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │2 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │
│ │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.01.001 │Биопсия кожи │0,5 │1 │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия │0,5 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬─────────┐
│ Код │ Анатомо- │Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│A05C │Препараты для │ │1 │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │
│ │путей и │ │ │ │ │ │
│ │липотропные │ │ │ │ │ │
│ │средства в │ │ │ │ │ │
│ │комбинации │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │Поливитамины + Фосфолипиды │ │г │1,2 │16,8 │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│A07FA│Противодиарейные│ │0,3 │ │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │Бифидобактерии + │ │млн. КОЕ │150 + │2100 + │
│ │ │Лактобактерии │ │ │150 │2100 │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│A16AA│Аминокислоты и │ │0,5 │ │ │ │
│ │их производные │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │Левокарнитин │ │мл │2 │20 │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│J01CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │
│ │чувствительные к│ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │3 │30 │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│N01BB│Местные │ │0,5 │ │ │ │
│ │анестетики │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │100 │100 │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│N02BE│Анилиды │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │Парацетамол │ │г │0,25 │1 │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│R06AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤
│ │ │Левоцетиризин │ │г │0,1 │0,5 │
└─────┴────────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│
│ питания │ частоты предоставления │ │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1 │14 │
│химическим щажением │ │ │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).