МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 854н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 854н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E06.1 Подострый тиреоидит
E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим
тиреотоксикозом
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.015.001│Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │
│ │врача-кардиолога первичный │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.058.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-эндокринолога первичный │ │ │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.061 │Исследование свободного │0,3 │1 │
│ │трийодтиронина (T3) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня свободного │0,5 │1 │
│ │тироксина (T4) сыворотки крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня │0,3 │1 │
│ │ионизированного кальция в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │0,9 │1 │
│ │(RW) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.017 │Исследование антител к │0,3 │1 │
│ │тироглобулину в сыворотке │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.045 │Исследование антител к │0,3 │1 │
│ │тиреопероксидазе в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A12.06.046 │Исследование антител к │0,3 │1 │
│ │рецептору тиреотропного │ │ │
│ │гормона (ТТГ) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │0,9 │1 │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M, │0,9 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C virus) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M, │0,1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV 1) в крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма (ориентировочное │0,3 │1 │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │щитовидной железы и │ │ │
│ │паращитовидных желез │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,9 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.16.001 │Рентгенография пищевода │0,1 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной железы │0,3 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A08.22.004 │Цитологическое исследование │0,01 │1 │
│ │препарата тканей щитовидной │ │ │
│ │железы │ │ │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A11.22.002 │Пункция щитовидной или │0,01 │1 │
│ │паращитовидной железы │ │ │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.015.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │кардиолога повторный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.058.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │
│ │эндокринологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.009 │Взятие крови из │1 │1 │
│ │периферической вены │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │1 │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое исследование│0,5 │1 │
│ │щитовидной железы и │ │ │
│ │паращитовидных желез │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │
│ │поясничного отдела │ │ │
│ │позвоночника │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.061.002│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │
│ │проксимального отдела │ │ │
│ │бедренной кости │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.061.003│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │
│ │лучевой кости │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AA│Неселективные │ │0,3 │ │ │ │
│ │бета- │ │ │ │ │ │
│ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Пропранолол │ │мг │40 │400 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AB│Селективные │ │0,61 │ │ │ │
│ │бета- │ │ │ │ │ │
│ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Атенолол │ │мг │25 │250 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Бисопролол │ │мг │10 │100 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метопролол │ │мг │100 │1000 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│ │1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │30 │300 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H03AA│Гормоны │ │0,01 │ │ │ │
│ │щитовидной │ │ │ │ │ │
│ │железы │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Левотироксин │ │мг │0,1 │1 │
│ │ │натрия │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AE│Производные │ │0,02 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │8000 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Напроксен │ │мг │1000 │10000 │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M05BA│Бифосфонаты │ │0,01 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Алендроновая │ │мг │70 │70 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BA│Салициловая │ │0,1 │ │ │ │
│ │кислота и ее │ │ │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ацетилсалициловая│ │мг │300 │3000 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
└─────┴───────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │9 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).