МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 855н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННОМ
ГИПОТИРЕОЗЕ И ДИСГОРМОНАЛЬНОМ ЗОБЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 855н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННОМ
ГИПОТИРЕОЗЕ И ДИСГОРМОНАЛЬНОМ ЗОБЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
E03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба
E07.1 Дисгормональный зоб
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.006.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │генетика первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.046.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │сурдолога- │ │ │
│ │оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.058.003 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача - │ │ │
│ │детского эндокринолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B02.069.001 │Прием (тестирование, │1 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │медицинского психолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │общего кальция в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │неорганического фосфора │ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │щелочной фосфатазы в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │свободного тироксина │ │ │
│ │(Т4) сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.065 │Исследование │1 │1 │
│ │тиреотропина сыворотки │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │ионизированного кальция │ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A12.06.017 │Исследование антител к │0,05 │1 │
│ │тироглобулину в │ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│А12.06.045 │Исследование антител к │0,05 │1 │
│ │тиропероксидазе в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый│ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A02.26.005 │Периметрия │0,1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A03.26.003 │Осмотр периферии │1 │1 │
│ │глазного дна │ │ │
│ │трехзеркальной линзой │ │ │
│ │Гольдмана │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,5 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.14.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование печени │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.14.002 │Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование желчного │ │ │
│ │пузыря │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.15.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │поджелудочной железы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование щитовидной │ │ │
│ │железы и паращитовидных │ │ │
│ │желез │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование почек и │ │ │
│ │надпочечников │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │
│ │томография головного │ │ │
│ │мозга │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.03.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │головы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.08.009.001│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │
│ │томография шеи │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │
│ │томография грудной │ │ │
│ │полости │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.16.001 │Рентгенография пищевода │0,1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной │0,5 │1 │
│ │железы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A08.22.004 │Цитологическое │0,01 │1 │
│ │исследование препарата │ │ │
│ │тканей щитовидной железы│ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.22.002 │Пункция щитовидной или │0,01 │1 │
│ │паращитовидной железы │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-офтальмолога повторный │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.046.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача сурдолога- │ │ │
│ │оториноларинголога повторный │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.058.005│Ежедневный осмотр врачом - │1 │13 │
│ │детским эндокринологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B02.069.002│Прием (тестирование, │0,5 │1 │
│ │консультация) медицинского │ │ │
│ │психолога повторный │ │ │
└───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │2 │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A02.03.005 │Измерение роста │1 │2 │
└───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │неорганического фосфора в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │свободного тироксина (Т4) │ │ │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня │0,5 │1 │
│ │ионизированного кальция в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │
└───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │щитовидной железы и │ │ │
│ │паращитовидных желез │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A13.29.003 │Психологическая адаптация │1 │1 │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A25.22.002 │Назначение диетической │1 │1 │
│ │терапии при заболеваниях │ │ │
│ │желез внутренней секреции │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A25.22.003 │Назначение лечебно- │1 │1 │
│ │оздоровительного режима при │ │ │
│ │заболеваниях желез │ │ │
│ │внутренней секреции │ │ │
└───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────┬───────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │ измерения │ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │
├───────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┼───────┼────────┤
│H03AA │Гормоны │ │1 │ │ │ │
│ │щитовидной │ │ │ │ │ │
│ │железы │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┼───────┼────────┤
│ │ │Левотироксин │ │мкг │100 │1400 │
│ │ │натрия │ │ │ │ │
└───────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │14 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).