МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 864н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАНИАКАЛЬНЫХ
ЭПИЗОДАХ, МАНИИ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 864н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАНИАКАЛЬНЫХ
ЭПИЗОДАХ, МАНИИ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F30.1 Мания без психотических симптомов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │функциональной │ │ │
│ │диагностики первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,3 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │медицинского психолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,03 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A13.29.003.001│Тестологическое │0,3 │1 │
│ │психодиагностическое │ │ │
│ │обследование │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.035.013 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │29 │
│ │психиатром с наблюдением и │ │ │
│ │уходом среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A09.05.086 │Исследование уровня лития в │0,05 │4 │
│ │крови │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,6 │10 │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N03AE │Производные │ │0,01 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Клоназепам │ │мг │20 │600 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N03AF │Производные │ │0,16 │ │ │ │
│ │карбоксамида │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Карбамазепин │ │мг │1800 │54000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Окскарбазепин │ │мг │600 │18000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N03AG │Производные жирных │ │0,11 │ │ │ │
│ │кислот │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Вальпроевая кислота │ │мг │2000 │60000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Гамма-аминомасляная │ │мг │3000 │90000 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N04AA │Третичные амины │ │0,6 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Бипериден │ │мг │16 │480 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Тригексифенидил │ │мг │6 │180 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AA │Алифатические │ │0,11 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Левомепромазин │ │мг │200 │6000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Промазин │ │мг │400 │12000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Хлорпромазин │ │мг │1500 │45000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AB │Пиперазиновые │ │0,04 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Перфеназин │ │мг │36 │1080 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Тиопроперазин │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Трифлуоперазин │ │мг │80 │2400 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Флуфеназин │ │мг │25 │750 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AC │Пиперидиновые │ │0,11 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Перициазин │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Тиоридазин │ │мг │400 │12000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AD │Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │бутирофенона │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Галоперидол │ │мг │15 │450 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AE │Производные индола │ │0,06 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Зипрасидон │ │мг │80 │2400 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Сертиндол │ │мг │20 │600 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AF │Производные │ │0,04 │ │ │ │
│ │тиоксантена │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Зуклопентиксол │ │мг │25 │750 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Флупентиксол │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Хлорпротиксен │ │мг │300 │4500 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AH │Диазепины, │ │0,16 │ │ │ │
│ │оксазепины и │ │ │ │ │ │
│ │тиазепины │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Оланзапин │ │мг │15 │450 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Кветиапин │ │мг │800 │24000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Клозапин │ │мг │300 │4500 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AL │Бензамиды │ │0,02 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Амисульприд │ │мг │800 │24000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Сульпирид │ │мг │800 │24000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AN │Препараты лития │ │0,2 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Лития карбонат │ │мг │1200 │36000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05AX │Другие │ │0,12 │ │ │ │
│ │антипсихотические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Арипипразол │ │мг │20 │600 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Палиперидон │ │мг │6 │180 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Рисперидон │ │мг │6 │180 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05BA │Производные │ │0,25 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Алпразолам │ │мг │1,5 │45 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Бромдигидрохлорфенилбензо-│ │мг │5 │150 │
│ │ │диазепин │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Хлордиазепоксид │ │мг │40 │1200 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05BB │Производные │ │0,01 │ │ │ │
│ │дифенилметана │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Гидроксизин │ │мг │100 │3000 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05CD │Производные │ │0,03 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Мидазолам │ │мг │2 │60 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Нитразепам │ │мг │30 │900 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Флунитразепам │ │мг │1 │30 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05CF │Бензодиазепиноподоб-│ │0,2 │ │ │ │
│ │ные средства │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Зопиклон │ │мг │7,5 │225 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Золпидем │ │мг │10 │300 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R06AA │Эфиры алкиламинов │ │0,05 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Доксиламин │ │мг │15 │450 │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R06AD │Производные │ │0,01 │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Алимемазин │ │мг │400 │12000 │
└───────┴────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │30 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).