МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 876н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 876н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B00.8 Другие формы герпетических инфекций
B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)
B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни
B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
B27.0 Мононуклеоз, вызванный
гамма-герпетическим вирусом
B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз
B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-инфекциониста │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.015.003 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-невролога первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.025.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-нефролога первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,9 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │
│ │врача-офтальмолога первичный│ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.05.013 │Цитохимическое исследование │0,6 │3 │
│ │препарата крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.056.001│Идентификация генов методом │0,1 │1 │
│ │флюоресцентной гибридизации │ │ │
│ │in situ (FISH) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.056.002│Идентификация генов методом │1 │1 │
│ │полимеразной цепной реакции │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.011 │Молекулярно-биологическое │1 │1 │
│ │исследование крови на вирус │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │1 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │цитомегаловирус │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.022 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │
│ │цитомегаловирусу │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.028 │Определение антител классов │1 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │
│ │Barr virus) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.029 │Определение антител к │1 │1 │
│ │капсидному антигену вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │
│ │(диагностика острой │ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.030 │Определение антител к ранним│1 │1 │
│ │белкам вируса Эпштейна-Барра│ │ │
│ │EA (IgG) (диагностика острой│ │ │
│ │инфекции) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.031 │Определение антител к │0,6 │1 │
│ │ядерному антигену вируса │ │ │
│ │Эпштейна-Барра NA (IgG) │ │ │
│ │(диагностика паст-инфекции) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.045 │Определение антител классов │0,3 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │простого герпеса (Herpes │ │ │
│ │simplex virus 1, 2) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.046 │Определение низкоавидных │0,2 │1 │
│ │антител класса G (IgG) к │ │ │
│ │вирусу простого герпеса │ │ │
│ │(Herpes simplex virus 1, 2) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.047 │Определение антител к вирусу│1 │1 │
│ │герпеса человека (Herpes- │ │ │
│ │virus 6, 7, 8) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │0,3 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │0,3 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │2 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 2) в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.07.007 │Молекулярно-биологическое │0,8 │1 │
│ │исследование слюны на │ │ │
│ │цитомегаловирус │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │0,7 │1 │
│ │исследование слизи с │ │ │
│ │миндалин и задней стенки │ │ │
│ │глотки на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.26.012 │Молекулярно-биологическое │0,1 │1 │
│ │исследование отделяемого │ │ │
│ │конъюнктивы на вирус │ │ │
│ │простого герпеса (Herpes │ │ │
│ │simplex virus) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.28.009 │Молекулярно-биологическое │0,7 │1 │
│ │исследование мочи на │ │ │
│ │цитомегаловирус │ │ │
│ │(Cytomegalovirus) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.30.004 │Определение чувствительности│0,7 │1 │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │лимфатических узлов (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.07.002 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │слюнных желез │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,8 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.28.002.001│Ультразвуковое исследование │0,4 │1 │
│ │почек │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,1 │1 │
│ │пазух носа │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.014.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │13 │
│ │врача-инфекциониста │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-офтальмолога повторный│ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │1 │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │1 │14 │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A02.10.002 │Измерение частоты │1 │14 │
│ │сердцебиения │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A02.30.001 │Термометрия общая │1 │14 │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│
│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.28.002.001│Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │
│ │почек │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│J05AB│Нуклеозиды и │ │0,5 │ │ │ │
│ │нуклеотиды, кроме│ │ │ │ │ │
│ │ингибиторов │ │ │ │ │ │
│ │обратной │ │ │ │ │ │
│ │транскриптазы │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Ацикловир │ │мг │1200 │8400 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Валацикловир │ │мг │1500 │10500 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│J05AX│Прочие │ │0,4 │ │ │ │
│ │противовирусные │ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Инозин Пранобекс │ │мг │2000 │10000 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│L03A │Иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Глюкозаминилмурамил │ │мг │3 │10 │
│ │ │дипептид │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│L03AB│Интерфероны │ │0,7 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │1000000 │10000000│
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│L03AC│Интерлейкины │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Интерлейкин-2 │ │мг │0,5 │1,5 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│L03AX│Другие │ │0,7 │ │ │ │
│ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Меглюмина │ │г │0,25 │1,5 │
│ │ │акридонацетат │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Пидотимод │ │мг │800 │11200 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Тилорон │ │мг │125 │1000 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R01AB│Симпатомиметики в│ │0,2 │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │другими │ │ │ │ │ │
│ │средствами, кроме│ │ │ │ │ │
│ │кортикостероидов │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Ацетилцистеин + │ │доза │8 │42 │
│ │ │Туаминогептан │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R02AA│Антисептики │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Лизоцим + Пиридоксин│ │мг │160 + 80│1280 + │
│ │ │ │ │ │ │640 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Гексализ │ │таблетка │8 │80 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R05CB│Муколитические │ │0,1 │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Амброксол │ │мг │45 │630 │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R06AE│Производные │ │0,4 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Цетиризин │ │мг │10 │140 │
└─────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель │ Количество │
│ лечебного питания │ частоты предоставления │ │
├────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────┤
│Основной вариант │1 │14 │
│стандартной диеты │ │ │
└────────────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).