МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 877н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 877н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B18.0 Хронический вирусный гепатит B с
дельта-агентом
B18.1 Хронический вирусный гепатит B без
дельта-агента
B18.2 Хронический вирусный гепатит C
B18.8 Другой хронический вирусный гепатит
B18.9 Хронический вирусный гепатит
неуточненный
B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без
печеночной комы
B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0)
B94.2 Отдаленные последствия вирусного
гепатита
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-инфекциониста первичный │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │
│ │врача-педиатра первичный │ │ │
└───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа │0,3 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.008 │Исследование уровня трансферрина │0,3 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.024 │Исследование уровня общих липидов │1 │1 │
│ │в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня щелочной │0,5 │1 │
│ │фосфатазы в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.049 │Исследование уровня факторов │0,2 │1 │
│ │свертывания в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.104 │Исследование тимоловой и │0,2 │1 │
│ │сулемовой проб в сыворотке крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.177 │Исследование уровня │0,3 │1 │
│ │(концентрации) изоферментов │ │ │
│ │креатинкиназы в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.027 │Определение протромбинового │1 │1 │
│ │(тромбопластинового) времени в │ │ │
│ │крови или в плазме │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.010 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │
│ │ядра клетки и ДНК │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.024 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │
│ │печеночной ткани в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.025 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │
│ │мышечной ткани в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.035 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │
│ │митохондрий в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │
│ │исследование крови на │ │ │
│ │цитомегаловирус (Cytomegalovirus) │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.019 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │
│ │исследование крови на вирусный │ │ │
│ │гепатит C (Hepatitis C virus) │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.020 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │
│ │исследование крови на вирусный │ │ │
│ │гепатит B (Hepatitis B virus) │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.023 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │
│ │исследование крови на вирусный │ │ │
│ │гепатит D (Hepatitis D virus) │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.05.023 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │
│ │исследование крови на вирусный │ │ │
│ │гепатит D (Hepatitis D virus) │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.034 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │
│ │(IgG, IgM) к вирусу гепатита A │ │ │
│ │(Hepatitis A virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.035 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │
│ │гепатита B (HBeAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.037 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │
│ │гепатита B (HBcAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.038 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │
│ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │
│ │гепатита B (HBeAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.039 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │
│ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │
│ │гепатита B (HbcAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.040 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │
│ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.042 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │
│ │(IgM, IgG) к неструктурированным │ │ │
│ │белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) │ │ │
│ │вируса гепатита C (Hepatitus C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.043 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │
│ │(IgM, IgG) к вирусу гепатита D │ │ │
│ │(Hepatitis D virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.044 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │
│ │(IgM, IgG) к вирусу гепатита E │ │ │
│ │(Hepatitis E virus) в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.101 │Определение антигена вируса │0,3 │1 │
│ │гепатита C (Hepatitis C virus) в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │
│ │развернутый │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления│применения │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,8 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,3 │1 │
└───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.014.002│Прием (осмотр, консультация) │1 │9 │
│ │врача-инфекциониста повторный │ │ │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │1 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │1 │10 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │1 │10 │
├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A02.30.001 │Термометрия общая │1 │10 │
└───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A05AA │Препараты │ │0,3 │ │ │ │
│ │желчных кислот │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Урсодезоксихолевая │ │мг │400 │4000 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A05AX │Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │
│ │для лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │
│ │путей │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Артишока листьев │ │мг │1200 │12000 │
│ │ │экстракт │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│A05BA │Препараты для │ │0,5 │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │ │
│ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│ │печени │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Расторопши │ │мг │600 │6000 │
│ │ │пятнистой плодов │ │ │ │ │
│ │ │экстракт │ │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Фосфолипиды │ │мг │600 │6000 │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│L03AB │Интерфероны │ │0,5 │ │ │ │
├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤
│ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │10000│100000│
└───────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │10 │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).