МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 892н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
II-V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 892н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
II-V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S62.3 Перелом другой пястной кости
S62.4 Множественные переломы пястных костей
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │травматолога-ортопеда │ │ │
│ │первичный │ │ │
└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментаментальные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.031 │Рентгенография пясти │0,5 │1 │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.032 │Рентгенография кисти │1 │1 │
│ │руки │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.033 │Рентгенография фаланг │0,1 │1 │
│ │кисти │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.04.004 │Рентгенография │0,2 │1 │
│ │лучезапястного сустава │ │ │
└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.050.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │травматолога-ортопеда │ │ │
│ │повторный │ │ │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.01.002 │Подкожное введение │0,5 │21 │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение│0,9 │1 │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │
│ │исследование мягких │ │ │
│ │тканей (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │
│ │исследование сустава │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.12.002 │Ультразвуковая │0,1 │1 │
│ │допплерография сосудов │ │ │
│ │(артерий и вен) верхних│ │ │
│ │конечностей │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │
│ │томография суставов │ │ │
│ │(один сустав) │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.031 │Рентгенография пясти │0,5 │2 │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.032 │Рентгенография кисти │1 │2 │
│ │руки │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.062 │Компьютерная томография│0,05 │1 │
│ │кости │ │ │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A16.03.034 │Репозиция отломков │0,7 │1 │
│ │костей при переломах │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия │0,3 │1 │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая анестезия│0,4 │1 │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.002 │Наложение │1 │1 │
│ │иммобилизационной │ │ │
│ │повязки при переломах │ │ │
│ │костей │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.003 │Наложение гипсовой │0,8 │1 │
│ │повязки при переломах │ │ │
│ │костей │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A15.03.007 │Наложение шины при │0,2 │1 │
│ │переломах костей │ │ │
├───────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A19.03.003 │Лечебная физкультура │1 │10 │
│ │при переломе костей │ │ │
└───────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AB │Группа гепарина │ │0,15 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Далтепарин натрия │ │МЕ │5000 │105000│
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Надропарин кальция │ │МЕ │19000│190000│
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Эноксапарин натрия │ │МЕ │5000 │105000│
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AE │Прямые ингибиторы │ │0,05 │ │ │ │
│ │тромбина │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дабигатрана этексилат│ │мг │220 │2200 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AX │Другие антисептики и│ │0,6 │ │ │ │
│ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Этанол │ │мл │5 │5 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB │Производные уксусной│ │0,4 │ │ │ │
│ │кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │50 │1500 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Индометацин │ │мг │50 │150 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кеторолак │ │мг │20 │100 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA │Эфиры аминобензойной│ │0,3 │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Прокаин │ │мг │60 │60 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB │Амиды │ │0,4 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │2000 │2000 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ропивакаин │ │мг │300 │300 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX │Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │
│ │смешанным механизмом│ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │300 │1800 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB │Пиразолоны │ │0,8 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Метамизол натрия │ │мг │100 │100 │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA │Эфиры алкиламинов │ │0,8 │ │ │ │
├───────┼────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │
└───────┴────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).