Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при генерализированном процессе рака мочевого пузыря (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 5.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 626н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II - IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный N 26693);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 660н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II - III стадии (лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный N 26677);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1092н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря III - IV стадии (инвазивный и метастатический уротелиальный рак, химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2013 г., регистрационный N 27793);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1157н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный N 26720);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1174н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2013 г., регистрационный N 27245).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 марта 2021 г. N 188н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕМЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОМ РАКЕ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C67	Злокачественное новообразование мочевого пузыря

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,72	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря	0,72	1
A08.28.012	Исследование мочи для выявления клеток опухоли	0,72	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	0,72	1
A03.28.002	Уретроскопия	0,72	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,51	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,51	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,22	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,072	1
A11.28.002.001	Биопсия мочевого пузыря трансуретральная	0,72	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,022	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,89	2
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря	0,72	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,039	1

2.4.	Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.28.026		Трансуретральная резекция мочевого пузыря	0,49	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики
		Митомицин	0,5	мг	40	240
L03AX	Другие иммуностимуляторы
		Вакцина для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ	0,79	мг	75	375

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,86	7

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 марта 2021 г. N 188н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОМ РАКЕ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C67	Злокачественное новообразование мочевого пузыря

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,89	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря	0,89	1
A08.28.012	Исследование мочи для выявления клеток опухоли	0,89	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	0,89	1
A03.28.002	Уретроскопия	0,89	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,62	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,62	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,27	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,089	1
A11.28.002.001	Биопсия мочевого пузыря трансуретральная	0,89	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,53	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,89	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,00279	1
B01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	0,0027	2
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0086	30

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря	0,72	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,0072	4

2.4.	Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.06.005		Лимфаденэктомия тазовая	0,08	1
A16.28.026		Трансуретральная резекция мочевого пузыря	0,72	1
A16.28.029		Резекция мочевого пузыря	0,08	1
A16.28.030.001		Радикальная цистэктомия с уретерокутанеостомией	0,015	1
A16.28.030.003		Радикальная цистэктомия с ортотопической реконструкцией мочевого резервуара	0,12	1
A16.28.030.004		Радикальная цистэктомия с ортотопической реконструкцией мочевого резервуара с использованием видеоэндоскопических технологий	0,019	1
A16.28.030.006		Радикальная цистэктомия роботассистированная	0,0097	1
A16.28.030.008		Радикальная цистэктомия с гетеротопической реконструкцией мочевого резервуара	0,23	1
A16.28.030.009		Радикальная цистэктомия с гетеротопической реконструкцией мочевого резервуара с использованием видеоэндоскопических технологий	0,049	1
A16.28.030.010		Радикальная цистэктомия с гетеротопической реконструкцией мочевого резервуара роботассистированная	0,029	1
A16.28.030.014		Радикальная цистэктомия с уретерокутанеостомией с использованием видеоэндоскопических технологий	0,015	1
A16.28.032		Реконструкция мочевого пузыря	0,0097	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.28.001	Дистанционная лучевая терапия опухолей почки и мочевыделительной системы	0,002	23

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,21	мл	2 500	12 500
L01BC	Аналоги пиримидина
		Гемцитабин	0,21	мг	1 790	25 060
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,033	мг	450	1 800
		Цисплатин	0,21	мкг	125 300	626 500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,94	11

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 марта 2021 г. N 188н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПРОЦЕССЕ

РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): генерализованный процесс рака мочевого пузыря

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C67	Злокачественное новообразование мочевого пузыря

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,41	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря	0,41	1
A08.28.012	Исследование мочи для выявления клеток опухоли	0,41	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	0,41	1
A03.28.002	Уретроскопия	0,41	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,29	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,29	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,12	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,041	1
A11.28.002.001	Биопсия мочевого пузыря трансуретральная	0,41	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,41	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	11

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,03	2

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,35	мл	2 500	7 500
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты
		Метотрексат	0,061	мкг	53 700	161 100
L01BC	Аналоги пиримидина
		Гемцитабин	0,29	мг	1 790	16 110
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винфлунин	0,031	мкг	572 800	2 864 000
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,061	мкг	53 700	53 700
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,17	мг	450	900
		Цисплатин	0,35	мкг	125 300	375 900
L01XC	Моноклональные антитела
		Атезолизумаб	0,085	мг	1 200	14 400
		Атезолизумаб	0,085	мг	840	15 120
		Атезолизумаб	0,088	мг	1 680	13 440
		Ниволумаб	0,045	мг	240	4 560
		Ниволумаб	0,046	мг	210	3 990
		Ниволумаб	0,045	мг	480	4 320
		Пембролизумаб	0,048	мг	200	2 800

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,5	11

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 марта 2021 г. N 188н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕМЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОМ РАКЕ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C67	Злокачественное новообразование мочевого пузыря

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	3

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.012	Исследование мочи для выявления клеток опухоли	1	3

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	1	3
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,46	2
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,46	2

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Приложение N 5

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 марта 2021 г. N 188н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОМ РАКЕ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C67	Злокачественное новообразование мочевого пузыря

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	2
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,5	2

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.