ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Приказ Минздрава России от 11.03.2021 N 194н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при меланоме кожи и слизистых оболочек" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 N 63098)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 марта 2021 г. N 194н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ
И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0 - I меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IIA меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIB - C меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 5;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III - IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению N 6;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC - IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0 - IV меланомы кожи и стадий III - IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению N 7;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0 - IA меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 8;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IB - IIB меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 9;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIC - IV меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 10.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 623н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26314);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 624н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи III (T1-4a,bN1-3M0) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный N 26709);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 665н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27224);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 776н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при раке кожи I - IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26652);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1143н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27454);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1185н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27127).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0 - I МЕЛАНОМЫ КОЖИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0 - I меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 6
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
D03
Меланома in situ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,01
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,0005
1
A08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,04
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
6
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,04
1
A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,01
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.01.005.001
Широкое иссечение меланомы кожи
1
1
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IIA МЕЛАНОМЫ КОЖИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IIA меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,019
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,001
1
A08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,08
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,1
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,25
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,25
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,05
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,08
1
A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,02
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
1
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
1
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.30.032.005
Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)
1
1
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIB - C МЕЛАНОМЫ
КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIB - C меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 344
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,86
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,15
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,03
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,0016
1
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,0072
1
A08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,13
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,8
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,8
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,008
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,8
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,08
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,08
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,71
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,08
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,08
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,08
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,4
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,08
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,2
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,2
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,016
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,4
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,04
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,16
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,13
1
A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,00032
1
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,0072
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,032
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,15
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,9
2
B01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
0,048
1
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,048
41
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,79
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,79
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,79
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,84
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,84
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.30.032.005
Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)
0,79
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,024
26
A07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей
0,024
26
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,92
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ
МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III резектабельной меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,057
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,003
1
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,009
1
A08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,24
1
A27.30.008
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,01
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,88
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,25
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,25
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,02
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,05
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,24
1
A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,009
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,06
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,0055
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
2
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
118
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,25
36
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
1
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,55
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
5
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
5
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.01.005.001
Широкое иссечение меланомы кожи
0,23
1
A16.01.005.002
Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом
0,025
1
A16.06.006
Лимфаденэктомия шейная
0,075
1
A16.06.006.001
Лимфаденэктомия подмышечная
0,29
1
A16.06.014
Лимфаденэктомия паховая
0,005
1
A16.06.014.002
Лимфаденэктомия пахово-бедренная
0,13
1
A16.06.015
Лимфаденэктомия бедренная
0,005
1
A16.06.016.001
Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя
0,038
1
A16.06.016.003
Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)
0,19
1
A16.06.016.005
Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная
0,025
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,13
27
A07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей
0,13
27
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01XC
Моноклональные антитела
Ниволумаб
0,1
мг
480
4 800
Ниволумаб
0,1
мг
210
4 200
Ниволумаб
0,1
мг
240
4 800
Пембролизумаб
0,19
мг
400
2 400
Пембролизумаб
0,19
мг
200
2 400
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Дабрафениб
0,29
мг
300
108 000
Траметиниб
0,29
мг
2
720
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ
МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV резектабельной меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 217
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,028
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,0015
1
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,009
1
A08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,12
1
A27.30.007
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале
0,5
1
A27.30.008
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
1
1
A27.30.012
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале
0,3
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,01
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга контрастированием
0,88
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,25
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,25
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,02
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,05
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,12
1
A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,009
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,03
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,3
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
2
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.09.028
Сублобарная атипичная резекция легких
0,05
1
A16.14.030
Резекция печени атипичная
0,05
1
A16.20.032
Резекция молочной железы
0,05
1
A16.23.067
Удаление новообразования больших полушарий головного мозга
0,05
1
A16.30.033
Удаление новообразования мягких тканей
0,8
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01XC
Моноклональные антитела
Ниволумаб
0,28
мг
480
2 400
Ниволумаб
0,28
мг
210
2 100
Ниволумаб
0,28
мг
240
2 400
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III - IVB МЕЛАНОМЫ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III - IVB меланомы слизистой оболочки
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 67
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C00 - C14
Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15 - C26
Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30
Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
C31
Злокачественное новообразование придаточных пазух
C32
Злокачественное новообразование гортани
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C52
Злокачественное новообразование влагалища
C53
Злокачественное новообразование шейки матки
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,057
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,003
1
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,009
1
A08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,24
1
A27.30.008
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,01
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,88
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,25
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,25
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,02
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,05
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,24
1
A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,009
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,06
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,2
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
6
B01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
0,38
1
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,38
55
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей
0,07
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.006
Лимфаденэктомия шейная
0,6
1
A16.06.006.002
Лимфаденэктомия шейная расширенная
0,26
1
A16.07.074
Резекция полости рта
0,077
1
A16.07.074.001
Резекция дна полости рта комбинированная
0,077
1
A16.07.074.002
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
0,077
1
A16.07.074.003
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой
0,077
1
A16.07.076
Резекция твердого неба
0,035
1
A16.07.081
Резекция ротоглотки
0,063
1
A16.07.081.001
Резекция ротоглотки комбинированная
0,056
1
A16.07.081.002
Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом
0,056
1
A16.07.081.003
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией
0,056
1
A16.07.081.004
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией и использованием видеоэндоскопических технологий
0,056
1
A16.08.017
Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах
0,053
1
A16.08.017.001
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
0,015
1
A16.08.024
Резекция гортани
0,018
1
A16.08.035
Удаление новообразования полости носа
0,12
1
A16.08.035.001
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий
0,045
1
A16.08.040
Удаление новообразования гортани
0,018
1
A16.08.040.001
Удаление новообразования гортани микрохирургическое
0,018
1
A16.08.049
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа
0,024
1
A16.08.052
Ларингэктомия
0,018
1
A16.08.059
Радикальная операция на лобной пазухе
0,015
1
A16.27.002
Этмоидотомия
0,015
1
A16.27.003
Сфеноидотомия
0,015
1
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
22
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIIC - IV
НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, СТАДИИ IVC МЕЛАНОМЫ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СТАДИЙ 0 - IV
МЕЛАНОМЫ КОЖИ И СТАДИЙ III - IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIIC - IV нерезектабельной меланомы кожи, стадия IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессирование стадий 0 - IV меланомы кожи и стадий III - IVB меланомы слизистой оболочки
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C00 - C14
Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15 - C26
Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30
Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
C31
Злокачественное новообразование придаточных пазух
C32
Злокачественное новообразование гортани
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C52
Злокачественное новообразование влагалища
C53
Злокачественное новообразование шейки матки
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
C77
Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
C78
Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
C79
Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
D03
Меланома in situ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,52
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,079
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,014
1
A08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,00074
1
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,0044
1
A08.26.007
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,059
1
A27.30.007
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале
0,25
1
A27.30.008
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
0,49
1
A27.30.012
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале
0,15
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,82
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,82
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,0049
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,49
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,049
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,049
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,43
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,049
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,049
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,049
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,25
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,049
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,12
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,12
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,0098
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,25
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,025
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,098
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,059
1
A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,00016
1
A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,0044
1
A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,015
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,079
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,98
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
81
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,082
17
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,59
5
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,59
5
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.03.002
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей
0,029
7
A07.23.001
Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга
0,01
13
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,041
9
A07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей
0,0021
12
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01AD
Производные нитрозомочевины
Ломустин
0,035
мкг
232 700
1 163 500
L01AX
Другие алкилирующие средства
Дакарбазин
0,035
мкг
447 500
11 635 000
Темозоломид
0,035
мг
358
9 308
L01XA
Препараты платины
Цисплатин
0,059
мкг
35 800
751 800
L01XC
Моноклональные антитела
Ипилимумаб
0,36
мг
210
630
Ниволумаб
0,075
мг
480
4 800
Ниволумаб
0,09
мг
210
3 570
Ниволумаб
0,34
мг
70
140
Ниволумаб
0,09
мг
240
4 080
Пембролизумаб
0,037
мг
400
2 800
Пембролизумаб
0,037
мг
200
2 600
Пролголимаб
0,12
мг
70
910
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Вемурафениб
0,14
мг
1 920
389 760
Дабрафениб
0,2
мг
300
66 300
Кобиметиниб
0,12
мг
60
9 600
Траметиниб
0,19
мг
2
458
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,31
12
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0 - IA МЕЛАНОМЫ
КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0 - IA меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
D03
Меланома in situ
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,038
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,0038
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,0038
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,0038
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,0038
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,0038
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,019
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,0038
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,0095
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,0095
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,019
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,0019
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,0076
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IB - IIB МЕЛАНОМЫ
КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IB - IIB меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,85
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,0081
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,0081
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,0081
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,0081
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,0081
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,04
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,0081
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,02
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,02
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,04
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,004
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,016
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 10
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIC - IV МЕЛАНОМЫ
КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIC - IV меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C43
Злокачественная меланома кожи
C51
Злокачественное новообразование вульвы
C60.9
Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
C63.2
Злокачественное новообразование мошонки
C69.0
Злокачественное новообразование конъюнктивы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
3
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,083
2
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,083
2
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,083
2
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,083
2
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,083
2
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,41
2
A06.09.007
Рентгенография легких
0,083
2
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,21
2
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,21
2
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,41
2
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,041
2
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,17
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.