Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 12 февраля 2021 г. N 75н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C15	Злокачественное новообразование пищевода
C16	Злокачественное новообразование желудка
C17	Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C18	Злокачественное новообразование ободочной кишки
C19	Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20	Злокачественное новообразование прямой кишки
C21	Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
C23	Злокачественное новообразование желчного пузыря
C24	Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
C25	Злокачественное новообразование поджелудочной железы
C26	Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
C34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого
C37	Злокачественное новообразование вилочковой железы
C73	Злокачественное новообразование щитовидной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,096	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,96	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013	Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,96	1
A08.30.014	Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,96	1
A08.30.038	Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом	0,96	1
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,048	1
A09.05.057	Исследование уровня гастрина сыворотки крови	0,096	1
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,0096	1
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,048	1
A09.05.085	Исследование уровня гистамина в крови	0,048	1
A09.05.123	Исследование уровня глюкагона в крови	0,048	1
A09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	0,96	1
A09.05.133	Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови	0,096	1
A09.05.136	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,0096	1
A09.05.169	Исследование уровня соматостатина в крови	0,048	1
A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	0,048	1
A09.05.227	Определение хромогранина A в крови	0,96	1
A09.05.246	Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови	0,96	1
A09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,096	1
A09.07.007	Исследование уровня свободного кортизола в слюне	0,0096	1
A09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,0096	1
A09.28.042	Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче	0,96	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,96	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,96	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,96	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,96	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003.001	Видеотрахеобронхоскопия	0,29	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,48	1
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	0,19	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,48	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,19	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,67	1
A04.16.002	Эндосонография желудка	0,096	1
A04.16.003	Эндосонография двенадцатиперстной кишки	0,096	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,19	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,67	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,48	1
A05.03.004	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,048	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,19	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,19	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,48	1
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,048	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,48	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,96	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,096	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,096	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,29	1
A07.30.039.001	Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"	0,29	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,48	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,96	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	2
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,26	37

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,016	3
A09.05.057	Исследование уровня гастрина сыворотки крови	0,032	3
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,0032	3
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,016	3
A09.05.085	Исследование уровня гистамина в крови	0,016	3
A09.05.123	Исследование уровня глюкагона в крови	0,016	3
A09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	0,32	3
A09.05.136	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,0032	3
A09.05.169	Исследование уровня соматостатина в крови	0,016	3
A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	0,016	3
A09.05.227	Определение хромогранина A в крови	0,32	3
A09.05.246	Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови	0,32	3
A09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,032	3
A09.07.007	Исследование уровня свободного кортизола в слюне	0,0032	3
A09.16.004	Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом	0,016	3
A09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,0032	3
A09.28.042	Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче	0,32	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,032	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003.001	Видеотрахеобронхоскопия	0,097	3
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,16	3
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,23	3
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,065	3
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,23	3
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,16	3
A05.03.004	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,016	3
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,016	3
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,16	3
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,16	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
H01CB	Соматостатин и аналоги
		Ланреотид	0,15	мг	120	840
		Октреотид	0,16	мг	30	210
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Сунитиниб	0,0067	мкг	37 500	4 612 500
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Эверолимус	0,0075	мг	10	3 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,094	14

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2