Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 14 декабря 2021 г. N 1144н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

K51 Язвенный колит

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,0025	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,73	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,0075	1
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,1	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,0038	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,0075	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,0038	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,0038	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.18.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	0,025	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,025	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,11	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,11	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,11	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,11	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,11	1
A26.19.095	Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)	0,04	1
A26.30.015	Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,05	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001	Колоноскопия	0,05	1
A03.19.004	Ректосигмоидоскопия	0,01	1
A03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта	0,0025	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,05	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,05	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,015	1
A06.18.001	Ирригоскопия	0,015	1
A06.30.004.001	Обзорная рентгенография органов брюшной полости	0,01	1
A06.30.005.005	Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием	0,035	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,025	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,025	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,022	2
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,054	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	1	7
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,22	11
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,61	1
B01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	0,77	3
B01.018.003	Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,057	12
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,11	2
B01.056.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	0,0004	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,4	1
A08.19.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки	0,4	1
A09.19.013	Исследование уровня кальпротектина в кале	1	2
A11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,11	2
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,26	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,26	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,26	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,26	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,26	1
A26.19.071	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)	0,0033	1
A26.19.095	Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)	0,0033	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,026	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,71	6
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,76	3
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,026	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001	Колоноскопия	0,3	1
A03.19.002	Ректороманоскопия	1	2
A03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта	0,1	1
A05.19.003	Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки	0,0004	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,4	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,4	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.17.016	Закрытие илеостомы	0,0039	1
A16.18.004.001	Субтотальная колэктомия	0,0029	1
A16.18.020	Формирование тонкокишечного резервуара	0,0029	1
A16.18.021	Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза	0,00001	1
A16.18.030.001	Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза	0,00049	1
A16.18.030.002	Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза	0,00049	1
A16.18.030.005	Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки	0,0078	1
A16.18.030.007	Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки	0,0078	1
A16.19.021	Резекция прямой кишки	0,0029	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.30.035.001	Электростимуляция с использованием биологической обратной связи	0,0002	10
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,011	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A03AD	Папаверин и его производные
		Дротаверин	0,0015	мг	240	1 680
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
		Лоперамид	0,0015	мг	16	112
A07EA	Кортикостероиды для местного назначения
		Будесонид	0,039	мг	2	108
		Будесонид	0,028	мг	9	504
A07EC	Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты
		Месалазин	0,11	г	1	157
		Месалазин	0,67	мг	2 400	816 000
		Месалазин	0,27	мг	4 800	192 000
		Месалазин	0,29	г	4	168
		Месалазин	0,0075	г	2	94
		Сульфасалазин	0,018	г	2	692
A11CC	Витамин D и его аналоги
		Колекальциферол	0,2	тыс. МЕ	1	58
A12AA	Препараты кальция
		Кальция глюконат	0,2	г	2	116
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа
		Железа [III] гидроксид декстран	0,0028	мг	100	2 100
		Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат	0,011	г	1	3
		Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс	0,0028	мг	100	900
		Железа карбоксимальтозат	0,011	г	1	3
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови
		Гидроксиэтилкрахмал	0,0088	г	30	630
		Желатин	0,0088	г	20	420
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Декстроза	0,029	г	25	525
B05BB	Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]	0,021	мл	500	10 500
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,029	мл	500	10 500
H02AB	Глюкокортикоиды
		Метилпреднизолон	0,031	мг	112	1 120
		Преднизолон	0,048	мг	30	1 710
		Преднизолон	0,12	мг	20	1 120
		Преднизолон	0,028	мг	60	4 440
J01MA	Фторхинолоны
		Офлоксацин	0,0057	мг	800	11 200
		Ципрофлоксацин	0,023	мг	1 200	16 800
		Ципрофлоксацин	0,0022	г	1	14
J01XD	Производные имидазола
		Метронидазол	0,028	г	1	14
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Ведолизумаб	0,021	мг	300	2 100
		Тофацитиниб	0,012	мг	20	800
		Тофацитиниб	0,026	мг	10	3 420
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
		Адалимумаб	0,0023	мг	160	160
		Адалимумаб	0,0023	мг	80	80
		Адалимумаб	0,007	мг	40	1 000
		Голимумаб	0,0034	мг	100	100
		Голимумаб	0,0034	мг	200	200
		Голимумаб	0,01	мг	50	600
		Инфликсимаб	0,05	мг	350	2 100
L04AC	Ингибиторы интерлейкина
		Устекинумаб	0,0023	мг	390	390
		Устекинумаб	0,007	мг	90	360
L04AX	Другие иммунодепрессанты
		Азатиоприн	0,047	мг	140	43 120
		Азатиоприн	0,33	мг	175	59 325

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
Эритроцитная масса	0,011	единица	1	3

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,26	11

5.2. Специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
Энтеральное питание (ЭП)	0,026	доза	2	20

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.