Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, ст. 1425; N 14, ст. 2018) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза диагностики и подбора лечения) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 июня 2015 г. N 339н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕТСКОМ

ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ФАЗА ДИАГНОСТИКИ И ПОДБОРА ЛЕЧЕНИЯ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: диагностика и подбор лечения

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
	G80.0 Спастический церебральный паралич
	G80.1 Спастическая диплегия
	G80.2 Детская гемиплегия
	G80.3 Дискинетический церебральный паралич
	G80.4 Атаксический церебральный паралич
	G80.8 Другой вид детского церебрального паралича

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови	0,2	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,2	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,2	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,2	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,2	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,5	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	1
A09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,05	1
A09.65.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,5	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,05	1
A09.05.061	Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови	0,05	1
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,05	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,05	1
A09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,01	1
A09.05.181	Исследование уровня меди в крови	0,01	1
A09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,1	1
A09.05.208	Исследование уровня пировиноградной кислоты в крови	0,1	1
A09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,01	1
A09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	0,01	1
A09.28.057	Исследование уровня меди в моче	0,01	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,05	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus)	0,05	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,05	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,05	1
A26.06.022	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,05	1
A26.06.028	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барр (Epstein - Barr virus) в крови	0,05	1
A26.06.045	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,05	1
A26.06.047	Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови	0,05	1
A26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,05	1
A26.06.092	Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	0,5	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.23.001	Нейросонография	0,2	1
A05.02.001.001	Электромиография игольчатая	0,05	1
A05.02.001.002	Электромиография накожная одной анатомической зоны	0,1	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	1	1
A05.23.001.002	Электроэнцефалография с видеомониторингом	0,05	1
A05.23.007	Стабиллометрия	0,4	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,5	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы	0,2	1
A06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	1
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	0,9	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1

Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	0,3	1
A13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,8	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,9	2
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	5
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,05	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	2
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,9	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,9	2
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,9	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	21

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,2	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,1	1
A05.23.007	Стабиллометрия	0,4	1

Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	0,3	1
A13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,8	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.23.004	Медико-логопедическая процедура при дисфагии	0,3	6
A13.23.006	Медико-логопедическая процедура при дизартрии	0,8	6
A13.29.005.001	Арттерапия	0,9	10
A13.29.007	Психологическая коррекция	0,9	8
A13.29.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	0,8	4
A13.29.014	Процедуры по адаптации к условиям макросреды	0,8	4
A17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	10
A17.23.005	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны	0,2	10
A17.23.006	Воздействие токами ультравысокой частоты трансцеребрально	0,1	10
A17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)	0,7	10
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,1	10
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,8	10
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	10
A19.23.002.016	Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,8	10
A19.23.002.026	Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	10
A19.23.003	Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи	0,1	6
A19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,2	6
A20.23.001	Воздействие лечебной грязью при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга (озокерит)	0,2	10
A20.23.002	Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы	0,6	10
A20.30.001	Ванны минеральные лечебные	0,1	10
A20.30.008	Ванны вихревые лечебные	0,1	10
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,9	10
A22.23.003	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,3	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A11DA	Витамин B1		0,4
		Тиамин		мг	12,5	125
A11HA	Другие витаминные препараты		0,4
		Пиридоксин		мг	20	200
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,5
		Левокарнитин		мг	300	6300
B03BA	Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,4
		Цианокобаламин		мг	0,2	2
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия		0,3
		Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс		ЕД	500	500
M03BX	Другие миорелаксанты центрального действия		0,4
		Баклофен		мг	20	420
N03AE	Производные бензодиазепина		0,1
		Клоназепам		мг	10	210
N03AG	Производные жирных кислот		0,3
		Гамма-аминомасляная кислота		г	2	42
		Вальпроевая кислота		мг	1200	25200
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,2
		Топирамат		мг	100	2100
		Леветирацетам		мг	1600	33600
N05BX	Другие анксиолитики		0,3
		Аминофенилмасляная кислота		мг	300	6300
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		1
		Пиритинол		мг	300	6300
		Пирацетам		мг	800	16800
		Гопантеновая кислота		мг	1000	21000
		Глицин		г	0,3	6,3
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		г	0,05	1,05
		Полипептиды коры головного мозга скота		мг	10	100
		Церебролизин		мг	430,4	4304

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,1	21
Основной вариант стандартной диеты	0,9	21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").