Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 19 августа 2021 г. N 870н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗЕ

(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C75.0 Злокачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы

D35.1 Доброкачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы

E21.0 Первичный гиперпаратиреоз

E21.2 Другие формы гиперпаратиреоза

E21.3 Гиперпаратиреоз неуточненный

E21.4 Другие уточненные нарушения паращитовидной железы

E21.5 Болезнь паращитовидных желез неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,44	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,23	1
A09.05.222	Определение C-концевого телопептида в крови	0,018	1
A09.05.224	Исследование уровня остеокальцина в крови	0,018	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	0,042	1
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	0,042	1
A09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	0,13	1
A09.28.064	Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче	0,0009	1
A09.28.066	Определение N-концевого телопептида в моче	0,0009	1
A27.05.052	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в крови	0,00083	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,17	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,23	1
A04.22.003	Ультразвуковое исследование паращитовидных желез	0,21	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,17	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,021	1
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,021	1
A06.03.014	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника	0,087	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,65	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,65	1
A06.03.061.003	Рентгеноденситометрия лучевой кости	0,44	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
A06.11.004.001	Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием	0,052	1
A06.28.009	Компьютерная томография почек и надпочечников	0,0083	1
A06.30.007	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,031	1
A07.22.005	Сцинтиграфия паращитовидных желез	0,1	1
A07.22.010	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез	0,052	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,021	1
A11.22.001.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования	0,052	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0046	1
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,42	3
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	3
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,57	15

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,21	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	0,001	1
A09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	0,045	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,38	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,0021	1
A04.22.003	Ультразвуковое исследование паращитовидных желез	0,0021	1
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,00021	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,16	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,16	1
A06.03.061.003	Рентгеноденситометрия лучевой кости	0,11	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,0011	1
A06.11.004.001	Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием	0,00053	1
A07.22.005	Сцинтиграфия паращитовидных желез	0,0011	1
A07.22.010	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез	0,00053	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,00021	1
A11.22.001.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования	0,00053	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.006.001	Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи	0,042	1
A16.22.003	Паратиреоидэктомия	0,034	1
A16.22.013	Частичная паратиреоидэктомия	0,18	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A11CC	Витамин D и его аналоги
		Альфакальцидол	0,082	МКГ	1	18
		Кальцитриол	0,013	мкг	1	60
		Кальцитриол	0,021	МКГ	2	10
		Колекальциферол	0,073	тыс.ME	2	208
A12AA	Препараты кальция
		Кальция глюконат	0,025	г	1	2
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,0021	л	2	6
H05BX	Прочие антипаратиреоидные препараты
		Цинакальцет	0,027	мг	30	10 950
		Цинакальцет	0,00084	мг	60	360

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,59	12

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.