МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1094н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при несахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1094н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E23.2 Несахарный диабет
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.006.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │генетика первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.024.001 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │нейрохирурга первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │офтальмолога первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.035.003 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра детского │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.058.003 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │детского эндокринолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.030 │Исследование уровня │1 │5 │
│ │натрия в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │общего кальция в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │неорганического фосфора │ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.034 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │хлоридов в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.038 │Исследование уровня │1 │5 │
│ │осмолярности │ │ │
│ │(осмоляльности) крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.058 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │паратиреоидного гормона │ │ │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.063 │Исследование уровня │0,8 │1 │
│ │свободного тироксина │ │ │
│ │(T4) сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.065 │Исследование │0,5 │1 │
│ │тиреотропина сыворотки │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.067 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │адренокортикотропного │ │ │
│ │гормона в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.078 │Исследование уровня │0,05 │1 │
│ │общего тестостерона в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.087 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │пролактина в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.089 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │альфа-фетопротеина в │ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.090 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │хорионического │ │ │
│ │гонадотропина в крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.131 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │лютеинизирующего гормона│ │ │
│ │в сыворотке крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.132 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │фолликулостимулирующего │ │ │
│ │гормона в сыворотке │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.135 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │общего кортизола в крови│ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.05.154 │Исследование уровня │0,05 │1 │
│ │общего эстрадиола в │ │ │
│ │крови │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.28.019 │Определение осмолярности│0,8 │7 │
│ │мочи │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.28.021 │Определение объема мочи │1 │8 │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.28.022 │Определение удельного │1 │8 │
│ │веса (относительной │ │ │
│ │плотности) мочи │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A09.28.035 │Исследование уровня │0,2 │1 │
│ │свободного кортизола в │ │ │
│ │моче │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый│ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.06.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование селезенки │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.14.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование печени │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.14.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование желчного │ │ │
│ │пузыря │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.15.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │поджелудочной железы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.28.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование почек и │ │ │
│ │надпочечников │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.28.002 │Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │мочевыводящих путей │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.28.002.002│Ультразвуковое │0,3 │1 │
│ │исследование │ │ │
│ │мочеточников │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,6 │1 │
│ │томография головного │ │ │
│ │мозга │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,5 │1 │
│ │томография головного │ │ │
│ │мозга с │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.03.005 │Рентгенография всего │0,2 │1 │
│ │черепа, в одной или │ │ │
│ │более проекциях │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │головы с │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
│ │структур головного мозга│ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.25.001 │Тональная аудиометрия │0,1 │1 │
└──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.058.005 │Ежедневный осмотр врачом - │1 │6 │
│ │детским эндокринологом с │ │ │
│ │наблюдением и уходом │ │ │
│ │среднего и младшего │ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │4 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A02.03.005 │Измерение роста │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.009 │Взятие крови из │1 │6 │
│ │периферической вены │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.017 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │мочевины в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.023 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │глюкозы в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.030 │Исследование уровня натрия │1 │1 │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.031 │Исследование уровня калия │1 │1 │
│ │в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.034 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │хлоридов в крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.038 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │осмолярности │ │ │
│ │(осмоляльности) крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.28.019 │Определение осмолярности │0,2 │8 │
│ │мочи │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.28.021 │Определение объема мочи │0,8 │8 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.28.022 │Определение удельного веса │1 │8 │
│ │(относительной плотности) │ │ │
│ │мочи │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,3 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография головного мозга │ │ │
│ │с контрастированием │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │головы с контрастированием │ │ │
│ │структур головного мозга │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.003 │Психологическая адаптация │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.30.001 │Обучение самоуходу │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A25.22.002 │Назначение диетической │1 │1 │
│ │терапии при заболеваниях │ │ │
│ │желез внутренней секреции │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A25.22.003 │Назначение лечебно- │1 │1 │
│ │оздоровительного режима │ │ │
│ │при заболеваниях желез │ │ │
│ │внутренней секреции │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│H01BA│Вазопрессин и его│ │1 │ │ │ │
│ │аналоги │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Десмопрессин │ │мг │0,02 │0,14 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Десмопрессин │ │мг │0,2 │1,4 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│V08AB│Водорастворимые │ │0,2 │ │ │ │
│ │нефротропные │ │ │ │ │ │
│ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │
│ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Йогексол │ │мг │8000 │8000 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│V08CA│Парамагнитные │ │0,4 │ │ │ │
│ │контрастные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │7,5 │7,5 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │7 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).