МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1122н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ
НОВООБРАЗОВАНИИ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1122н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C22 Злокачественное новообразование печени
и внутрипеченочных желчных протоков
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B04.027.001 │Диспансерный прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача-онколога│ │ │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,04 │1 │
│ │препарата тканей лимфоузла │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.06.003 │Гистологическое исследование│0,01 │1 │
│ │препарата тканей лимфоузла │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.14.001 │Морфологическое исследование│0,1 │1 │
│ │препарата тканей печени │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.19.002 │Морфологическое исследование│0,01 │1 │
│ │препарата тканей ободочной и│ │ │
│ │сигмовидной кишки │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.089 │Исследование уровня альфа- │1 │1 │
│ │фетопротеина в сыворотке │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │0,2 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к │0,2 │1 │
│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │
│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │0,2 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │0,2 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 1) в крови │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │0,2 │1 │
│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │
│ │2 (Human immunodeficiency │ │ │
│ │virus HIV 2) в крови │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма │0,3 │1 │
│ │(ориентировочное │ │ │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,05 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,05 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая │0,1 │1 │
│ │допплерография сосудов │ │ │
│ │(артерий и вен) нижних │ │ │
│ │конечностей │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.012 │Дуплексное сканирование │0,2 │1 │
│ │сосудов печени │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная │0,05 │1 │
│ │томография брюшной полости с│ │ │
│ │внутривенным │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная │0,1 │1 │
│ │томография грудной полости │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.30.004 │Обзорный снимок брюшной │0,1 │1 │
│ │полости и органов малого │ │ │
│ │таза │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.30.005.002 │Компьютерная томография │0,2 │1 │
│ │органов брюшной полости и │ │ │
│ │забрюшинного пространства с │ │ │
│ │внутривенным болюсным │ │ │
│ │контрастированием │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,2 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A07.14.002.001 │Сцинтиграфия печени и │0,05 │1 │
│ │желчевыводящих путей │ │ │
│ │динамическая │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │1 │1 │
│ │исследование внутренних │ │ │
│ │органов │ │ │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │
│сопровождения │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.002 │Биопсия лимфатического узла │0,01 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.003 │Пункция лимфатического узла │0,04 │1 │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.14.001.001 │Биопсия печени под контролем│0,1 │1 │
│ │ультразвукового исследования│ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.18.001 │Биопсия ободочной кишки │0,01 │1 │
│ │эндоскопическая │ │ │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия │0,04 │1 │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AB│Эфиры │ │0,02 │ │ │ │
│ │аминобензойной │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Прокаин │ │мг │50 │50 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды │ │0,02 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые │ │0,25 │ │ │ │
│ │нефротропные │ │ │ │ │ │
│ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │
│ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные │ │0,05 │ │ │ │
│ │контрастные │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).