МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1218н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, АГОРАФОБИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1218н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, АГОРАФОБИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая
Нозологические единицы пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра первичный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │функциональной диагностики│ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,8 │1 │
│ │консультация) медицинского│ │ │
│ │психолога первичный │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,6 │1 │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,5 │1 │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.003.001 │Тестологическое │0,8 │1 │
│ │психодиагностическое │ │ │
│ │обследование │ │ │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │10 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.054.001 │Осмотр (консультация)│0,2 │2 │
│ │врача-физиотерапевта │ │ │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное │0,7 │10 │
│ │введение │ │ │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение│0,7 │10 │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A13.29.007 │Психологическая │0,8 │10 │
│ │коррекция │ │ │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A13.29.008 │Психотерапия │1 │20 │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A17.29.002 │Электросон │0,2 │10 │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────┬──────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│СКД <****>│
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │ │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AB│Пиперазиновые │ │0,02 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Перфеназин │ │мг │15 │150 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Трифлуоперазин │ │мг │10 │100 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AC│Пиперидиновые │ │0,16 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Перициазин │ │мг │20 │300 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Тиоридазин │ │мг │75 │1125 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AD│Производные │ │0,01 │ │ │ │
│ │бутирофенона │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Галоперидол │ │мг │0,045 │0,45 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AF│Производные │ │0,02 │ │ │ │
│ │тиоксантена │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Флупентиксол │ │мг │10 │100 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Флупентиксол │ │мг │15 │150 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AH│Диазепины, │ │0,1 │ │ │ │
│ │оксазепины и │ │ │ │ │ │
│ │тиазепины │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Кветиапин │ │мг │600 │18000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AL│Бензамиды │ │0,02 │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Амисульприд │ │мкг │100 │1000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Сульпирид │ │мг │600 │18000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │
│ │антипсихотические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Рисперидон │ │мг │2 │20 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05BA│Производные │ │1 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Алпразолам │ │мкг │2,5 │25 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Бромдигидрохлорфенил-│ │мг │1 │30 │
│ │ │бензодиазепин │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │20 │200 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Хлордиазепоксид │ │мг │30 │420 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05CD│Производные │ │0,1 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N06AA│Неселективные │ │0,4 │ │ │ │
│ │ингибиторы │ │ │ │ │ │
│ │обратного захвата │ │ │ │ │ │
│ │моноаминов │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │1050 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Имипрамин │ │мг │50 │500 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │1050 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N06AB│Селективные │ │0,6 │ │ │ │
│ │ингибиторы │ │ │ │ │ │
│ │обратного захвата │ │ │ │ │ │
│ │серотонина │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Пароксетин │ │мг │30 │300 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Сертралин │ │мг │100 │1400 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Флувоксамин │ │мкг │100 │1000 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │600 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Циталопрам │ │мкг │20 │200 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Эсциталопрам │ │мкг │10 │300 │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N06AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │
│ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │Венлафаксин │ │мг │75 │750 │
└─────┴──────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │Усредненный показатель │Количество│
│ │частоты предоставления │ │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).