МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1228н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1228н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с
Нозологические единицы ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с
поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера,
атипичная или смешанного типа (G30.8+)
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.034.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психотерапевта первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │функциональной диагностики │ │ │
│ │первичный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B02.069.001 │Прием (тестирование, │1 │1 │
│ │консультация) медицинского │ │ │
│ │психолога первичный │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.080 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │фолиевой кислоты в │ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │1 │1 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография головного мозга │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │
│ │головы │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.001│Описание и интерпретация │1 │1 │
│ │компьютерных томограмм │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.002│Описание и интерпретация │1 │1 │
│ │магнитно-резонансных │ │ │
│ │томограмм │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.003.001│Тестологическое │1 │1 │
│ │психодиагностическое │ │ │
│ │обследование │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога повторный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │10 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта повторный │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │15 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,5 │10 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.0061 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,2 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.002 │Трудотерапия │0,5 │10 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,1 │3 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.004 │Терапия средой │1 │14 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.006.003│Семейное психологическое │0,4 │1 │
│ │консультирование │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.007 │Психологическая коррекция │0,1 │10 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.008 │Психотерапия │1 │15 │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.011 │Социально-реабилитационная │0,2 │5 │
│ │работа │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.013 │Процедуры по адаптации к │0,1 │2 │
│ │условиям микросреды │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.014 │Процедуры по адаптации к │0,1 │2 │
│ │условиям макросреды │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A17.23.004.001│Транскраниальная магнитная │0,1 │8 │
│ │стимуляция │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A22.30.002.001│Воздействие излучением │0,2 │10 │
│ │видимого диапазона через │ │ │
│ │зрительный анализатор │ │ │
│ │(цветоимпульсная терапия) │ │ │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C04AE│Алкалоиды спорыньи │ │0,3 │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ницерголин │ │мг │30 │900 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AC│Пиперидиновые │ │0,3 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Тиоридазин │ │мг │60 │1800 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AD│Производные │ │0,05 │ │ │ │
│ │бутирофенона │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Галоперидол │ │мг │1 │7 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AH│Диазепины, │ │0,2 │ │ │ │
│ │оксазепины и │ │ │ │ │ │
│ │тиазепины │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Кветиапин │ │мг │200 │6000 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Оланзапин │ │мг │5 │150 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │
│ │антипсихотические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Рисперидон │ │мг │1 │30 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05CF│Бензодиазепино- │ │0,5 │ │ │ │
│ │подобные средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Зопиклон │ │мг │3,75 │112,5 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06BX│Другие │ │0,2 │ │ │ │
│ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │
│ │ноотропные препараты│ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Винпоцетин │ │мг │15 │450 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Церебролизин │ │мг │215,2│2152 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06DA│Антихолинэстеразные │ │0,35 │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Донепезил │ │мг │10 │300 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Галантамин │ │мг │24 │720 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Ривастигмин │ │мг │12 │360 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06DX│Другие препараты для│ │0,1 │ │ │ │
│ │лечения деменции │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Мемантин │ │мг │30 │900 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N07AX│Другие │ │0,08 │ │ │ │
│ │парасимпатомиметики │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│ │ │Холина │ │мг │1200 │36000 │
│ │ │альфосцерат │ │ │ │ │
└─────┴────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│
│ лечебного питания │ предоставления │ │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант │1 │30 │
│стандартной диеты │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<***> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).