МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1229н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1229н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.034.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психотерапевта первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача │ │ │
│ │функциональной │ │ │
│ │диагностики первичный │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │
│ │консультация) │ │ │
│ │медицинского психолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │
│ │Вассермана (RW) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических │ │ │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,4 │1 │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,3 │1 │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A13.29.003.001│Тестологическое │0,5 │1 │
│ │психодиагностическое │ │ │
│ │обследование │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │10 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │психиатра повторный │ │ │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное │1 │10 │
│ │введение │ │ │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │10 │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A13.29.003 │Психологическая │1 │10 │
│ │адаптация │ │ │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A13.29.004 │Терапия средой │1 │10 │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A13.29.008 │Психотерапия │0,5 │20 │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AX│Другие │ │0,01 │ │ │ │
│ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │
│ │препараты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Прегабалин │ │мг │150 │3000 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05AC│Пиперидиновые │ │ │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
│ │фенотиазина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Тиоридазин │0,15 │мг │600 │18000 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05AL│Бензамиды │ │0,03 │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Амисульприд │ │мг │100 │1000 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Сульпирид │ │мг │600 │6000 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05BA│Производные │ │1 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Алпразолам │ │мг │2,5 │25 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Бромдигидрохлорфенилбензо-│ │мг │1 │14 │
│ │ │диазепин │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Диазепам │ │мг │20 │280 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Хлордиазепоксид │ │мг │20 │280 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05CD│Производные │ │0,2 │ │ │ │
│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N06AA│Неселективные │ │0,6 │ │ │ │
│ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │
│ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Амитриптилин │ │мг │150 │1500 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Кломипрамин │ │мг │150 │1500 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Мапротилин │ │мг │75 │1050 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N06AB│Селективные │ │0,4 │ │ │ │
│ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │
│ │захвата серотонина │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Пароксетин │ │мг │30 │420 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Сертралин │ │мг │100 │1400 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Флувоксамин │ │мг │100 │1400 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │280 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Циталопрам │ │мг │20 │280 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Эсциталопрам │ │мг │20 │280 │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N06AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │
│ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Венлафаксин │ │мг │150 │1500 │
└─────┴─────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │
│ │ показатель │ │
│ │ частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).