МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1241н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при B12-дефицитной анемии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1241н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: первичный курс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D51 Витамин-B12-дефицитная анемия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B01.003.001 │Осмотр (консультация) врачом- │1 │1 │
│ │анестезиологом-реаниматологом │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B01.004.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-гастроэнтеролога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B01.005.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-гематолога первичный │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │
│ │врача-невролога первичный │ │ │
└────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A08.16.007 │Цитологическое исследование │0,05 │1 │
│ │препарата тканей желудка │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня железа │1 │1 │
│ │сыворотки крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.05.022 │Исследование уровня свободного │1 │1 │
│ │и связанного билирубина в │ │ │
│ │крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.05.039 │Исследование уровня │1 │1 │
│ │лактатдегидрогеназы в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.05.096 │Исследование уровня │0,01 │1 │
│ │транскоболамина в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.05.214 │Исследование уровня │0,3 │1 │
│ │гомоцистеина в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.16.002 │Исследование уровня │0,1 │1 │
│ │кислотности желудочного │ │ │
│ │содержимого (свободной и │ │ │
│ │связанной соляной кислоты и │ │ │
│ │общей кислотности) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на гельминты │1 │1 │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп │1 │1 │
│ │крови (A, B, 0) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │
│ │принадлежности │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.05.011 │Исследование железосвязывающей │1 │1 │
│ │способности сыворотки │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │1 │
│ │трансферрина железом │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │
│ │(RW) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A12.06.026 │Исследование антител к │0,1 │1 │
│ │антигенам желудка в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │
│ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │
│ │virus) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │
│ │гепатиту C (Hepatitis C virus) │ │ │
│ │в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M, │1 │1 │
│ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │
│ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │
│ │(Human immunodeficiency virus │ │ │
│ │HIV │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│ │1) в крови │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма (ориентировочное │1 │1 │
│ │исследование системы │ │ │
│ │гемостаза) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.005.014 │Комплекс исследований для │1 │1 │
│ │диагностики B - 12 дефицитной │ │ │
│ │анемии │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │
├────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┤
│Инструментальные методы исследования │
├────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │
├────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤
│A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │0,05 │1 │
│ │эндоскопии │ │ │
└────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.004.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │гастроэнтеролога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.005.002 │Прием (осмотр, │1 │18 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │гематолога повторный │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.023.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │невролога повторный │ │ │
├────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┤
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │16 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A14.19.002 │Постановка очистительной │1 │1 │
│ │клизмы │ │ │
├────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┤
│Лабораторные методы исследования │
├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A08.05.001 │Цитологическое │1 │1 │
│ │исследование мазка │ │ │
│ │костного мозга (подсчет │ │ │
│ │формулы костного мозга) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.05.007 │Исследование уровня │1 │2 │
│ │железа сыворотки крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A12.05.011 │Исследование │1 │2 │
│ │железосвязывающей │ │ │
│ │способности сыворотки │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A12.05.019 │Исследование насыщения │1 │2 │
│ │трансферрина железом │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │6 │
│ │анализ крови развернутый │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови │1 │3 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │
├────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┤
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │
├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.05.002 │Получение цитологического │1 │1 │
│ │препарата костного мозга │ │ │
│ │путем пункции │ │ │
├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004 │Анестезиологическое │1 │1 │
│ │пособие (включая раннее │ │ │
│ │послеоперационное │ │ │
│ │ведение) │ │ │
└────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****> │
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B03BA│Витамин B12 │ │1 │ │ │ │
│ │(цианокобаламин и│ │ │ │ │ │
│ │его аналоги) │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│ │ │Цианокобаламин │ │мкг │400 │6400 │
└─────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).