Гражданский кодекс часть 1

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при вывихе и нестабильности надколенника согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1253н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫВИХЕ

И НЕСТАБИЛЬНОСТИ НАДКОЛЕННИКА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                           S83.0  Вывих надколенника
                           M22.0  Привычный вывих надколенника
                           M22.1  Привычный подвывих надколенника
                           M22.3  Другие поражения надколенника
                           M22.2  Нарушения между надколенником и бедренной
                                  костью
                           M22.8  Другие поражения надколенника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
│              │                         │       <1>       │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.050.001   │Прием (осмотр,           │1                │1             │
│              │консультация) врача -    │                 │              │
│              │травматолога-ортопеда    │                 │              │
│              │первичный                │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.005.006   │Коагулограмма            │1                │1             │
│              │(ориентировочное         │                 │              │
│              │исследование системы     │                 │              │
│              │гемостаза)               │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1                │1             │
│              │биохимический            │                 │              │
│              │общетерапевтический      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │1                │1             │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое           │0,5              │1             │
│              │исследование сустава     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.045    │Рентгенография коленной  │1                │1             │
│              │чашечки                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.04.005    │Рентгенография коленного │1                │2             │
│              │сустава                  │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.020.001   │Прием (осмотр,           │1                │1             │
│              │консультация) врача по   │                 │              │
│              │лечебной физкультуре     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.050.002   │Прием (осмотр,           │1                │3             │
│              │консультация) врача -    │                 │              │
│              │травматолога-ортопеда    │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.054.001   │Осмотр (консультация)    │1                │1             │
│              │врача-физиотерапевта     │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение  │0,1              │3             │
│              │лекарственных препаратов │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое           │0,5              │1             │
│              │исследование сустава     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.04.001    │Магнитно-резонансная     │0,1              │1             │
│              │томография суставов      │                 │              │
│              │(один сустав)            │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.045    │Рентгенография коленной  │0,5              │1             │
│              │чашечки                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.04.005    │Рентгенография коленного │1                │2             │
│              │сустава                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.04.017    │Компьютерная томография  │0,2              │1             │
│              │сустава                  │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A16.04.018    │Вправление вывиха        │1                │1             │
│              │сустава                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004   │Анестезиологическое      │1                │1             │
│              │пособие (включая раннее  │                 │              │
│              │послеоперационное        │                 │              │
│              │ведение)                 │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A19.04.001    │Лечебная физкультура при │1                │3             │
│              │заболеваниях и травмах   │                 │              │
│              │суставов                 │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие   │1                │1             │
│              │лечебной физкультурой    │                 │              │
│              │при заболеваниях и       │                 │              │
│              │травмах суставов         │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A19.04.001.002│Групповое занятие        │0,5              │1             │
│              │лечебной физкультурой    │                 │              │
│              │при заболеваниях и       │                 │              │
│              │травмах суставов         │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-    │  Наименование  │  Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │ лекарственного │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая   │ препарата <**> │    частоты   │         │     │      │
│     │  классификация  │                │предоставления│         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные      │                │0,4           │         │     │      │
│     │уксусной кислоты │                │              │         │     │      │
│     │и родственные    │                │              │         │     │      │
│     │соединения       │                │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Диклофенак      │              │мг       │50   │500   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Индометацин     │              │мг       │50   │150   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Кеторолак       │              │мг       │20   │200   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со   │                │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным        │                │              │         │     │      │
│     │механизмом       │                │              │         │     │      │
│     │действия         │                │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Трамадол        │              │мг       │300  │1800  │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны       │                │0,8           │         │     │      │
│     │                 │                │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Метамизол натрия│              │мг       │100  │100   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов│                │0,8           │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Дифенгидрамин   │              │мг       │10   │10    │
└─────┴─────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссий лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).