МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1258н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ
КОКСАРТРОЗЕ НА ФОНЕ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА И ДРУГИХ
ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ КОКСАРТРОЗАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1258н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ
КОКСАРТРОЗЕ НА ФОНЕ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА И ДРУГИХ
ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ КОКСАРТРОЗАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
M16.2 Коксартроз в результате дисплазии
двусторонний
M16.3 Другие диспластические коксартрозы
M16.6 Другие вторичные коксартрозы
двусторонние
M16.7 Другие вторичные коксартрозы
M16.9 Коксартроз неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────┬───────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр, │0,15 │1 │
│ │консультация) врача-│ │ │
│ │невролога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача-│ │ │
│ │терапевта первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача-│ │ │
│ │травматолога- │ │ │
│ │ортопеда первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┤
│B01.054.001│Осмотр │1 │1 │
│ │(консультация) │ │ │
│ │врача-физиотерапевта│ │ │
└───────────┴────────────────────┴───────────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) │0,5 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) │0,5 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови │1 │1 │
│ │биохимический │ │ │
│ │общетерапевтический │ │ │
└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬──────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│медицинской услуги│ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│A06.03.041 │Рентгенография │1 │1 │
│ │всего таза │ │ │
└───────────┴──────────────────┴──────────────────────┴───────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.020.001│Прием (осмотр, │1 │1 │
│ │консультация) врача по │ │ │
│ │лечебной физкультуре │ │ │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.050.002│Прием (осмотр, │1 │6 │
│ │консультация) врача- │ │ │
│ │травматолога-ортопеда │ │ │
│ │повторный │ │ │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │
│(начальным) профессиональным образованием │
├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное │0,9 │3 │
│ │введение │ │ │
│ │лекарственных │ │ │
│ │препаратов │ │ │
└───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня │0,05 │1 │
│ │неорганического │ │ │
│ │фосфора в крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.212 │Исследование уровня │0,05 │1 │
│ │соматомедина C в │ │ │
│ │крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) │0,5 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) │0,5 │1 │
│ │анализ крови │ │ │
│ │развернутый │ │ │
└───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │
│ │исследование мягких │ │ │
│ │тканей (одна │ │ │
│ │анатомическая зона) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование сустава │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │
│ │томография суставов (один│ │ │
│ │сустав) │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.042 │Рентгенография головки и │1 │1 │
│ │шейки бедренной кости │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия │0,05 │1 │
│ │поясничного отдела │ │ │
│ │позвоночника │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.04.017 │Компьютерная томография │0,2 │1 │
│ │сустава │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты│ показатель │
│ услуги │ │ предоставления │ кратности │
│ │ │ │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие │1 │5 │
│ │лечебной физкультурой │ │ │
│ │при заболеваниях и │ │ │
│ │травмах суставов │ │ │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.002│Групповое занятие │0,5 │5 │
│ │лечебной физкультурой │ │ │
│ │при заболеваниях и │ │ │
│ │травмах суставов │ │ │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │
│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│M01AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │
│ │уксусной │ │ │ │ │ │
│ │кислоты и │ │ │ │ │ │
│ │родственные │ │ │ │ │ │
│ │соединения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Диклофенак │ │мг │50 │500 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Индометацин │ │мг │50 │150 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Кеторолак │ │мг │20 │200 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │
│ │смешанным │ │ │ │ │ │
│ │механизмом │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Трамадол │ │мг │300 │1800 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02BB│Пиразолоны │ │0,8 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Метамизол │ │мг │500 │500 │
│ │ │натрия │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │
│ │алкиламинов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).