Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 января 2023 г. N 20н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 46

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,16	1
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,48	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,16	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.01.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам	0,2	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001	Колоноскопия	0,4	1
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	0,4	1
A03.19.004	Ректосигмоидоскопия	0,2	1
A03.20.001	Кольпоскопия	1	1
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,7	1
A05.19.003	Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки	1	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,04	1
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,2	5
B01.001.007	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	11
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,12	1
B01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	0,6	5
B01.018.003	Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,6	11
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,04	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,2	5
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	11

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,2	1
A08.20.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища	0,2	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.036.001	Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)	0,021	1
A16.18.024	Закрытие толстокишечных свищей	0,021	1
A16.19.006.001	Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика	0,042	1
A16.19.006.002	Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки	0,57	1
A16.19.015	Сфинктеропластика	0,081	1
A16.19.021.001	Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища	0,021	1
A16.30.067	Иссечение поверхностного свищевого хода	0,27	1
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция	0,051	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,63	2
A14.19.006	Постановка сифонной клизмы	0,16	1
A22.20.001	Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов	0,01	7
A22.20.001.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально	0,02	7
A22.30.036	Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии	0,02	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A06AD	Осмотические слабительные средства
		Лактулоза	0,39	г	20	160
		Макрогол	0,39	г	20	160
D08AC	Бигуаниды и амидины
		Хлоргексидин	0,4	мг	50	500
D08AG	Препараты йода
		Повидон-Йод	0,4	г	1	10
D08AJ	Четвертичные аммониевые соединения
		Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	0,2	мг	1	10
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,29	мг	2 000 + 400	2 000 + 400
J01XD	Производные имидазола
		Метронидазол	0,49	г	1	1
		Метронидазол	0,49	мг	1 500	3 000
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Кетопрофен	0,9	мг	100	400
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,8	мг	200	200
N02BB	Пиразолоны
		Метамизол натрия	0,5	г	2	8
P01AB	Производные нитроимидазола
		Метронидазол	0,49	мг	750	3 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	11

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.