МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1362н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1362н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*> A38 Скарлатина
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-инфекциониста │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.015.003│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │
│ │врача - детского кардиолога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.025.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │
│ │врача-нефролога первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │
│ │врача-педиатра первичный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.054.001│Осмотр (консультация) врача-│1 │1 │
│ │физиотерапевта │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │
│ │простейшие и яйца гельминтов│ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.015 │Определение │0,9 │1 │
│ │антистрептолизина-O в │ │ │
│ │сыворотке крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.019 │Исследование ревматоидных │0,4 │1 │
│ │факторов в крови │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │
│ │исследование отпечатков с │ │ │
│ │поверхности кожи │ │ │
│ │перианальных складок на яйца│ │ │
│ │остриц (Enterobius │ │ │
│ │vermicularis) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование слизи и пленок │ │ │
│ │с миндалин на палочку │ │ │
│ │дифтерии (Corinebacterium │ │ │
│ │diphtheriae) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование слизи с │ │ │
│ │миндалин и задней стенки │ │ │
│ │глотки на аэробные и │ │ │
│ │факультативно-анаэробные │ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │возбудителя дизентерии │ │ │
│ │(Shigella spp.) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на тифо- │ │ │
│ │паратифозные микроорганизмы │ │ │
│ │(Salmonella typhi) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │
│ │исследование кала на │ │ │
│ │сальмонеллы │ │ │
│ │(Salmonella spp.) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.30.004 │Определение чувствительности│1 │1 │
│ │микроорганизмов к │ │ │
│ │антибиотикам и другим │ │ │
│ │лекарственным препаратам │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое исследование│1 │1 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.10.002 │Эхокардиография │0,6 │1 │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │
│ │органов брюшной полости │ │ │
│ │(комплексное) │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │
│ │электрокардиограммы │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │11 │
│ │инфекционистом с наблюдением│ │ │
│ │и уходом среднего и младшего│ │ │
│ │медицинского персонала в │ │ │
│ │отделении стационара │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.015.004│Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │
│ │врача - детского кардиолога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.025.002│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │
│ │врача-нефролога повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │
│ │врача-оториноларинголога │ │ │
│ │повторный │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│0,4 │1 │
│ │врача-педиатра повторный │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │
│ │крови развернутый │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,3 │1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │
│медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A22.27.001 │Ультрафиолетовое облучение │1 │7 │
│ │слизистой носа │ │ │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │терапевтическо-│ лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │<****>│
│ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его│ │0,2 │ │ │ │
│ │производные │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Папаверин │ │мг │36 │432 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│A11BA│Поливитамины │ │0,5 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Поливитамины + Прочие │ │мг │2000 │20000 │
│ │ │препараты │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│B05XA│Растворы │ │0,5 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │500 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│J01CE│Пенициллины, │ │0,4 │ │ │ │
│ │чувствительные │ │ │ │ │ │
│ │к бета- │ │ │ │ │ │
│ │лактамазам │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │40 │400 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│J01CR│Комбинации │ │0,3 │ │ │ │
│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │
│ │включая │ │ │ │ │ │
│ │комбинации с │ │ │ │ │ │
│ │ингибиторами │ │ │ │ │ │
│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Амоксициллин + │ │мг │4000 │48000 │
│ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Ампициллин + [Сульбактам] │ │г │4,5 + │54 + │
│ │ │ │ │ │2,25 │27 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│J01DB│Цефалоспорины │ │0,2 │ │ │ │
│ │1-го поколения │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Цефазолин │ │мг │6000 │60000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│J01FA│Макролиды │ │0,1 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Кларитромицин │ │мг │1000 │12000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│M01AE│Производные │ │0,4 │ │ │ │
│ │пропионовой │ │ │ │ │ │
│ │кислоты │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Ибупрофен │ │мг │900 │4500 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны │ │0,3 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Метамизол натрия │ │мг │2000 │10000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│N02BE│Анилиды │ │0,2 │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Парацетамол │ │мг │2400 │12000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│R06AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │
│ │пиперазина │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Цетиризин │ │мг │10 │120 │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│R06AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │антигистаминные│ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
│ │системного │ │ │ │ │ │
│ │действия │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤
│ │ │Лоратадин │ │мг │10 │120 │
└─────┴───────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────────┬────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│
│ │ показатель частоты │ │
│ │ предоставления │ │
├─────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при нормальном │1 │12 │
│состоянии органов пищеварения и │ │ │
│отсутствии показаний для назначения │ │ │
│специализированной диеты (стол 15) │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).